Экзогенные интоксикации нервной системы

Интоксикацией называют стойкое или преходящее нарушение функций организма, вызванное воздействием ядовитых химических веществ.Острая интоксикация возникает в результате однократного воздействия. Подостраяинтоксикация наблюдается в условиях повторного воздействия токсического вещества в течение короткого времени. Хроническая – обусловливается систематическим воздействием малых доз токсического вещества в течение длительного времени с постепенным нарастанием симптомов отравления.

Физическое состояние вещества играет значительную роль в степени и характере токсического действия. Одно и то же вещество в парообразном состоянии более токсично, чем в жидком, в жидком – более токсично, чем в твёрдом. Имеет значение растворимость, летучесть, дисперсность веществ.

Пути проникновения яда в организм и выделения его имеют существенное значение для развития токсического процесса.

Клинические синдромы при интоксикациях могут быть разные. Наиболее частыми являются: функциональные нарушения по типу астенических, токсические энцефалопатии, рассеянные формы по типу энцефаломиело-полирадикулоневрита, полиневриты.

Для примера разберём отравление ртутью и её соединениями.

5.2.1. Клиника ртутного отравления. Острые отравления парами ртути редки. Они сопровождаются металлическим вкусом во рту, головной болью, общим недомоганием, иногда лихорадкой, рвотой, поносами. Спустя несколько дней возникает тяжёлый стоматит с язвенным процессом на слизистой дёсен, щёк, также распространиться на верхние дыхательные пути.

Хроническая интоксикация парами ртути развивается обычно исподволь и в течение длительного периода клинически протекает малосимптомно.

Синдром раздражительной слабости – это начальная стадия интоксикации проявляющаяся повышением возбудимости и одновременной истощаемости. При этом отмечается эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, снижение памяти, нарушение ритма сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, иногда бессонница, днём – сонливость. Нередко тупые головные боли.

Характерным симптомом является дрожание пальцев вытянутых рук. Сначала дрожание при волнении с небольшой амплитудой, не всегда ритмичные; нередко асимметрия дрожания. Иногда бывают подёргивания в пальцах. В дальнейшем амплитуда дрожания нарастает.

Характерно повышение возбудимости вегетативной нервной системы. Это характеризуется лабильностью пульса, склонностью к тахикардии, неустойчивостью сердечно-сосудистых реакций, извращением глазо-сердечного рефлекса, ярко-красным дермографизмом, повышенной потливостью.

У значительной части больных отмечается увеличение и повышенная функция щитовидной железы. У женщин может измениться деятельность половых желёз; в начальной стадии – гиперфункция, сменяющаяся состоянием угнетения.

К числу ранних симптомов относятся трофические нарушения: ртурные гингивиты, стоматиты, выпадения волос, ломкость ногтей.

Астено-вегетативный синдром развивается вследствие длительного контакта со ртутью. Больные теряют вес, резко истощаются, жалуются на постоянные головные боли, бессонницу ночью, сонливость днём, общую раздражительность, плаксивость, подавленное настроение, страхи, робость, неуверенность в себе, обидчивость. Характерный симптом «эретизм» проявляется в том, что больной в присутствии посторонних теряет способность выполнять свою обычную работу. Охватывающее больного волнение сопровождается покраснением лица, сердцебиением, потливостью.

Другим проявлением является значительное постоянное, интенционное дрожание рук; нередко дрожание есть и в ногах. При волнении дрожание приобретает характер гиперкинеза.

Вегетативно-эндокринная дисфункция характеризуется сосудистой неустойчивостью, ярко-красным дермографизмом, потливостью, увеличением щитовидной железы, субфебрилитетом, дисменореей, трофическими нарушениями.

Ртутные энцефалопатии возникают в далеко зашедших стадиях. К числу характерных симптомов относятся: выраженный, крупноразмашистый интенционный тремор пальцев рук, ног, головы, нередко хореоподобные подёргивания в отдельных мышечных группах, нарушение походки атактического типа, повышение рефлексов, нарушение речи по типу дизартрии или скандированная речь, горизонтальный нистагм. В тяжёлых случаях отмечали адиадохокинез, дисметрию движений, снижение мышечного тонуса, гипомимию, асимметрию иннервации лицевого и подъязычного нервов, анизокорию, повышение рефлексов, патологические рефлексы.

Со стороны психики имеются значительные нарушения: резкое снижение памяти, страхи, депрессия, интеллектуальное снижение. Иногда может быть шизофреноподобный синдром с галлюцинациями и бредом, страхами и эмоциональной тупостью.

Ртутные полиневритывстречаются редко.

Экзогенные интоксикации нервной системы кроме ртути вызываются свинцом и его соединениями, в том числе тетраэтилсвинцом, который добавляется в бензин как антидетонатор, марганцем, мышьяком и его соединениями, сероуглеродом, окисью углерода, трикрезилфосфатом, фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями, метиловым спиртом, бензином, бромистым этилом, хлористым и йодистым метилом. Эти интоксикации наиболее часто встречаются и хорошо изучены.