Показания к госпитализации.
При генерализованной крапивнице, отёке Квинке все пациенты должны быть госпитализированы для дальнейшего лечения и/или наблюдения из-за угрозы развития поздней фазы острой аллергической реакции.
Часто встречающиеся ошибки.
*Изолированное назначение антигистаминных препаратов при тяжёлых острых аллергических заболеваниях (генерализованной крапивнице, ангионевротическом отёке) и бронхообструктивном синдроме неэффективно и на догоспитальном этапе приводит лишь к неоправданной потере времени.
* Позднее назначение глюкокортикоидов и применение необоснованно малых доз этих препаратов при тяжёлых острых аллергических заболеваниях.
* Отказ от применения ингаляционных В2-адреномиметиков при бронхоспазме.
* Применение кальция глюконата и кальция хлорида не показано в связи с их неэффективностью и непредсказуемым влиянием на дальнейшее течение аллергической реакции.
Алгоритм действия фельдшера на догоспитальном этапе
При отеке Квинке.
| №п/п | Действия фельдшера | Обоснование. |
| 1. | Расспросить и провести обследование пациента | Для постановки диагноза и определения тактики. |
| 2. | Прекратить введение лек. средства. -наложить жгут при в/в введении; -удалить иглой жало насекомого; -холод на место инъекции при в/м введении. | Для прекращения контакта с аллергеном. |
| 3. | Преднизалон 60 – 150 мг в/в струйно на физрастворе. | Противоаллергическое средство. |
| 4. | Адреналин 0,1% р-р 0,3 – 0,5 мл в/м или п/к. | При подозрении на отек гортани. |
| 5. | Сальбутамол через небулайзер 2,5 – 5 мг. | При бронхоспазме, так как является бронхолитиком. |
| 6. | Контроль ЧСС, ЧДД, АД. | Контроль состояния. |
| 8. | Срочная госпитализация. | Возможно повторение отека. |
Учебная литература:
В.М Боголюбов, стр. 485 – 490;
В.И. Маколкин, стр. 386– 389.
Вопросы для самоконтроля:
- Что такое аллергическая реакция?
- Какие вы знаете типы аллергических реакций?
- Что такое анафилактический шок? Каковы его причины?
- Назовите принципы оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
- Что такое отек Квинке?
- Опишите симптомы этого состояния.
- Какие лекарственные вещества используются при оказании неотложной помощи при аллергозах? Цель их применения.
Литература.
- Руководство по скорой медицинской помощи / Под редакцией член-корр. РАМП Багненко С.Ф., 2007 г.
- Комаров Ф.И «Внутренние болезни»
- Милькоманович В.К. «Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней».
- Маколкин В.И. «Внутренние болезни» - М.Медицина,1998г.
- Машковский М.А. «Лекарственные средства» - М. Медицина, 1998г.
- Справочник по оказанию скорой и медицинской помощи./ Под ред. Чазова Е.И.
- Фельдшер скорой помощи. Руководство/ Под редакцией Нагибеда А.Н. – С-Пб., 2000г.
Периодическая медицинская литература: журналы «Клиническая медицина», «Лечащий врач».
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 1851;