Алгоритм действия фельдшера
На догоспитальном этапе
При коматозных состояниях.
| № п/п | Действия фельдшера | Обоснование |
| 1. | Провести осмотр, измерить пульс,АД, ЧСС, ЧДД, пальпацию, аускультацию | Для постановки диагноза и определения тактики фельдшера. |
| 2. | Снять ЭКГ, Измерить уровень глюкозы крови. | Для определения тактики |
| 3. | Кислородотерапия, проведение ИВЛ. | Для устранения гипоксии и поддержания дыхания. |
| 4. | 20 – 40 мл 40% глюкозы в/в струйно. | Для устранения гипогликемии. |
| 5. | -1000 мл 0,9% р-р хлорида натрия или 5% р-р глюкозы в/в; -При высоком давлении 5 – 10 мл 25% р-ра магния сульфата в/в медленно или капельно на физрастворе. | Для поддержания кровообращения и для осуществления венозного доступа. |
| 6. | Тепло укрыть больного, обложить грелками, вливать теплые растворы | Для согревания больного. |
| 7. | Диазепам 2 мл 0,5% р-ра в/в на физрастворе. | Для снятия судорожного синдрома. |
| 8. | Специфическая терапия: - 20 – 40 – 60 мл 40% глюкозы в/в струйно, затем продолжить вводить 5% глюкозу в/в капельно. * -0,9% р-р хлорида натрия 1000мл в/в капельно. * -0,5 – 1 мл 0,1% р-ра атропина в/в на физрастворе; промывание желудка, в/в капельно 0,9% р-р NaCl. | При гипогликемической коме. При кетоацидотической коме для устранения обезвоживания. При алкогольной коме. |
| 9. | Срочная госпитализация. | Требуется стационарное лечение. |
Учебная литература:
В.М Боголюбов, стр. 431 – 439.
В.И. Маколкин, стр. 331 – 340.
Вопросы для самоконтроля:
- Дайте определение сахарного диабета.
- Основные симптомы сахарного диабета, его осложнения.
- Вспомните причины кето-ацидотической комы.
- Вспомните причины гипогликемической комы.
- Опишите клиническую картину диабетической комы, гипогликемической комы.
- Расскажите алгоритм действия фельдшера при комах на догоспитальном этапе с обоснованием каждого действия.
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ПРИ АЛЛЕРГОЗАХ.
В последние годы отмечено увеличение распространения аллергических заболеваний. В среднем аллергозы встречаются примерно у 10 % населения земного шара.
Выделяют аллергические реакции немедленного типа, которые развиваются в течение 15 – 20 мин после воздействия аллергенов, и реакции замедленного типа, которые могут развиваться через 1-2 суток после воздействия аллергена.
Примером реакции немедленного типа являются анафилактический шок, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы.
Анафилактический шок — наиболее тяжёлая форма аллергической реакции немедленного типа, развивающаяся в результате повторного контакта с аллергеном и характеризующаяся острым нарушением гемодинамики, приводящим к недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов.
Анафилактический шок чаще всего развивается после применения лекарственных средств, а также причиной анафилактического шока могут быть укусы жалящих насекомых, пищевые аллергены (орехи, рыба и др.) и бытовые аллергены (латекс, бытовае химикаты). Из лекарственных средств чаще всего аллергическую реакцию вызывают антибиотики (пенициллины), витамины группы В и рентгеноконтрастные вещества. На введение аллергена в организме вырабатываются антитела. Образующиеся иммунные комплексы осаждаются на тучных клетках и разрушают их, высвобождая биологически активные вещества, которые и вызывают симптомы шока. В первую очередь шоковыми органами являются органы дыхания, коньюнктива глаз, кишечник, кожа. Для шоковой реакции характерно также нарушение гемодинамики, что ведет к падению АД, нарушению сознания и нарушению фильтрации в почках.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 3071;