Клиническая картина.

Симптомы анафилактического шока возникают в течение первых минут после инъекции лекарств или в течение 2 ч после приема пищи, причём быстрота развёртывания симптоматики напрямую связана с тяжестью течения шока. При лёгком течении больные жалуются на головокружение, шум в ушах, слабость, ощущение жара, одновременно снижается АД. Для тяжёлого течения характерны потеря сознания, резкое падение АД до

неопределяемых значений и появление всех симптомов шока.

Советы позвонившему.

* При затруднённом дыхании исключить все факторы, способные затруднить свободное дыхание (расстегнуть воротник, придать удобное положение).

* При ужалении насекомого или реакции на инъекцию препарата применить холод местно или временно наложить жгут.

* Дать больному противоаллергический препарат из домашней аптечки.

* При угрозе жизни дать инструкции по проведению реанимационных мероприятий.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

Чаще всего сбор аллергологического анамнеза возможен только после купирования острой симптоматики.

Обязательные вопросы.

*Были ли раньше аллергические реакции? Что их вызывало? Чем они проявлялись?

* Какие ЛС применялись (антигистаминные, глюкокортикоиды, норэпинефрин)?

* Что предшествовало развитию данной аллергической реакции (необычный продукт питания, приём лекарства, укус насекомого и др.)?

* Какие меры предпринимались больным самостоятельно, их эффективность?

Осмотр и физикальное обследование.

*Оценивают состояние сознания (состояние оглушённости, потеря сознания).

*Осматривают кожные покровы (бледные, иногда с синюшным оттенком).

*Оценивают кожные покровы и конъюнктивы на предмет наличия эритемы, сыпи, отёка, симптомов ринита и конъюнктивита.

*Производят оценку пульса (нитевидный), измеряют ЧСС (тахикардия).

*Осматривают ротоглотку (отёк языка, мягкого нёба), оценивают наличие затрудненного глотания.

* Оценивают проходимость дыхательных путей по наличию стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ.

* Измеряют АД. Снижение АД на 30—50 мм рт.ст. от исходного расценивают как признак анафилактического шока. При тяжёлом течении АД не определяется.

* Помимо перечисленных мероприятий, в обязательном порядке уточняют наличие таких симптомов, как рвота, непроизвольная дефекация и/или мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища.

Лечение

Прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм.В зависимости от этиологии, данный этап состоит из следующих действий.

1) Останавливают парентеральное введение ЛС, накладывают жгут выше места инъекции на 25 мин (каждые 10 мин ослабляют жгут на 1—2 мин).

2) Удаляют из ранки жало насекомого с помощью инъекционной иглы. Удаление пинцетом или вручную нежелательно, так как при таком способе возможно выдавливание яда из оставшегося на жале резервуара ядовитой железы насекомого.

3) К месту инъекции ЛС или ужаления прикладывают пузырь со льдом или грелку с холодной водой на 15 мин.

4) Обкалывают в 5-6 точках и инфильтрируют место инъекции или ужаления 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл изотонического раствора натрия хлорида.