Часто встречающиеся ошибки. - Отказ от проведения кислородотерапии (при брадикардии развивается гипоксия головного мозга и других органов).
- Отказ от проведения кислородотерапии (при брадикардии развивается гипоксия головного мозга и других органов).
- Назначение атропина при гемодинамически стабильной брадикардии.
- Применение атропина в дозе менее 0,5 мг.
Алгоритм действий фельдшера
При брадиаритмиях
На догоспитальном этапе.
| № п/п | Действия фельдшера | Обоснование |
| 1. | Провести расспрос и осмотр (пульс, АД, ЧДД, кожные покровы, оценить ознание, перкуссия, аускультация сердца и легких) | Для постановки диагноза и определения тактики фельдшера. |
| 2. | Регистрация и расшифровка ЭКГ. | Для уточнения вида аритмий. |
| 3. | В/в кап 0,9% р-р натрия хлорида 250 мл | Для обеспечения венозного доступа. |
| 4. | Кислородотерапия (вначале обес-печить проходимость дыхательных путей) | Для устранения гипоксии. |
| 5. | Атропин 0,1% р-р 0,5 – 1 мл в/в струйно | М – холинолитик, учащает сердцебиения |
| 6. | Контроль ЧДД, ЧСС и АД. | Контроль состояния |
| 7. | Готовность к проведению ИВЛ и реанимационных мероприятий. | При брадиаритмиях возможно развитие остановки сердца. |
| 8. | Больного срочно госпитализируют | Пациенту необходимо лечение в реанимационном отделении. |
Учебная литература:
В.М Боголюбов, стр. 271 – 277;
В.И. Маколкин, стр. 190 – 194.
Вопросы для самоконтроля:
- Что такое аритмии?
- Укажите причины аритмий.
- Дайте определение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
- Дайте определение желудочковой пароксизмальной тахикардии.
- Дайте определение мерцательной аритмии.
- Что относится к брадиаритмиям?
- Каковы признаки этих аритмий на ЭКГ?
- Опишите действия фельдшера на выезде, какова неотложная помощь и тактика фельдшера при различных аритмиях.
Гипертонический криз.
Гипертонический криз — резкое повышение АД выше 180/120 мм рт.ст. или до индивидуально высоких величин.
Осложнённый гипертонический криз сопровождается признаками ухудшения мозгового, коронарного, почечного кровообращения и требует снижения АД в течение первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов.
Неосложнённый гипертонический криз характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней и относятся к состояниям, требующим относительно срочного снижения АД в течение нескольких часов.
Классификация.
По течению гипертонические кризы подразделяются на осложнённые и неосложнённые. Осложненния гипертонических кризов.
*Цереброваскулярные: острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние); или острая гипертоническая энцефалопатия с отёком мозга.
*Кардиальные: острая сердечная недостаточность; инфаркт миокарда, острый коронарный синдром.
*Острое расслоением аорты, разрыв аневризмы аорты.
*Острая почечная недостаточность.
*Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 731;