Часто встречающиеся ошибки.

- Отказ от проведения немедленной электроимпульсной терапии при нестабильной гемодинамике.

- Отказ от госпитализации.

 

 

Алгоритм действий фельдшера

При пароксизмальной желудочковой тахикардии

На догоспитальном этапе.

№ п/п Действия фельдшера Обоснование
1. Провести расспрос и осмотр (пульс, АД, ЧДД, кожные покровы, оценить ознание, перкуссия, аускультация сердца и легких) Для постановки диагноза и определения тактики фельдшера.
2. Регистрация и расшифровка ЭКГ. Для уточнения вида аритмий.
3. Электрическая кардиоверсия (начальный разряд 100 Дж).   Проводится при наличии тяжёлых расстройств гемодинамики (гипотония <90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома.
4. Лидокаин— в/в болюсно 2% 4—5 мл вводят в течение 3—5 мин. Препарат выбора при остром инфаркте миокарда
5. Новокаинамид 10 мл 10% р-ра разводят до 20 мл физ. раствором и вводят в течение 20 мин. Прекращают при восстановлении ритма. Используется при неэффективности лидокаина.
6. Амиодарон 150 мг (3 мл) в 40 мл 5% р-ра глюкозы в течение 10—20 мин. Препарат выбора при остром инфаркте миокарда
Магния сульфат 5 мл 25% р-ра в/в вводят медленно в теч 10 – 15 мин. Магнезия обладает антиаритмическим эффектом.
8. Сердечно-легочная реанимация Проводится при фибрилляции желудочков.
9. Больного срочно госпитализируют Пациенту необходимо лечение в реанимационном отделении.

 

Брадиаритмии.

Лечение.

-Обеспечить проходимость дыхательных путей, венозного доступа.

-Кислородотерапия.

-Постоянный контроль функции дыхания, сердечно-сосудистой системы (ЧСС и АД).

-Готовность к проведению ИВЛ и реанимационных мероприятий.

Медикаментозная терапия

Атропин,0,1% р-р в ампулах по 1 мл (1 мг/мл), вводят в/в струйно 0,5-1 мг (0,1% 0,5-1,0 мл), при необходимости через 5 мин введение повторяют до общей максимальной дозы 3 мг. Внимание: доза атропина сульфата менее 0,5 мг может парадоксально привести к урежению сердечного ритма! Побочные эффекты: сухость во рту, сухость кожи, мидриаз, жажда, паралич аккомодации, запор, снижение памяти у пожилых. Неэффективность терапии атропином служит показанием к проведению временной электрокардиостимуляции.

Показание к госпитализации.

Госпитализация показана при остро возникшей брадиаритмии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, наличии приступов Морганьи-Адамса-Стокса или синкопальных состояний. При нестабильной гемодинамике проводят экстренную госпитализацию в реанимационное отделение.








Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 755;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.