Лабораторные методы исследования мочи

Подготовка перед сбором мочи для исследования:

1) подготовить чистую сухую емкость с крышкой;

2) оформить направление в клиническую лабораторию по форме;

3) обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) накануне исследования:

а) приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости;

б) подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении (если у пациентки менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном).

Метод Нечипоренкоопределяет количество форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроциты) и цилиндров в 1 мл мочи. В любое время суток (лучше утром) нужно взять «среднюю порцию» струи мочи. Для анализа достаточно 2-3 мл мочи.

Общий клинический анализ мочипроводится во всех случаях поступления пациента в стационар и повторно через 10 дней независимо от характера заболевания. Мочу собирают утром в количестве 150,0-200,0 мл. Определяют плотность, цвет, прозрачность, Ph, количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), цилиндров, бактерии.

Метод Зимницкогоопределяет плотность (удельный вес) – концентрационная способность почек; ночной и дневной диурез – выделительная способность почек. Мочу собирают на протяжении суток (24 часа): в течение каждых 3 часов, в том числе и ночное время, больной мочится в отдельную емкость.

Лабораторные методы исследования крови

Биохимическое исследование крови проводят для определения состояния азотовыделительной функции почек, а так же с целью выявления нарушений кислотно-щелочного, водно-электролитного, белкового и жирового обмена.

Инструментальные методы исследования

УЗИ почек, надпочечников:

Исследование проводится без подготовки, при себе иметь общий анализ мочи.

УЗИ мочевого пузыря:

Перед исследованием заполнить мочевой пузырь (выпить 3-4 стакана воды за 4 часа).

Примечание −При всех исследованиях УЗИ иметь полотенце.

ЦИСТОСКОПИЯ–эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря.

ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ – позволяет определить положение почек, их размеры, форму, контуры и состояние чашечно-лоханочной системы, а также выявить рентгеноконтрастные конкременты и крупные опухоли.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите основные симптомы при заболевании почек?

2. Что такое почечная колика?

3. С чем связано происхождение отеков?

4. Назовите места наиболее частого появления отеков при заболеваниях почек.

5. Чем обусловлена острая задержка мочи?

6. Что такое катетеризация?

7. Чем отличается недержание мочи от неудержания?

8. Что такое ишурия?

9. Какое количество мочи необходимо собрать для общего клинического анализа?

10. Какая подготовка необходима для проведения УЗИ мочевого пузыря?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. В здравпункт из цеха доставлен мужчина с жалобами на внезапно появившиеся сильные боли в пояснице, боли иррадиируют в паховую область и половые органы. Больной возбужден, мечется, не может спокойно отвечать на вопросы. Предполагаемый диагноз и действия в этом случае?

2. Больной 75 лет жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам, некоторые затруднения мочеиспускания. Больной отмечает, что моча выделяется тонкой струей, иногда по каплям. Назовите дизурические расстройства, которые беспокоят пациента.

3. Через 2 часа после операции удаления камня правой почки больной жалуется на невозможность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на чувство перенаполнения мочевого пузыря и позывы к мочеиспусканию. Перкуторно и пальпаторно определяется над лобком перенаполненный мочевой пузырь. Что с больным? Какой должна быть неотложная помощь?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Доврачебная помощь при почечной колике:

а) режим голода и жажды

б) тепло на поясничную область

в) покой, холод на область живота

2. Цистоскопия – это эндоскопическое исследование

а) желудка

б) кишечника

в) мочевого пузыря

г) бронхов

3. При проведении анализа мочи по Зимницкому определяются:

а)концентрационная и выделительная способность почек

б) ацетон, сахар

в) биллирубин, белок

г) лейкоциты, эритроциты

4. Почечные отеки появляются:

а) утром на ногах

б) вечером на ногах и пояснице

в) утром на лице

г) вечером на лице

5. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для определения:

а) белка, глюкозы

б) солей, билирубина

в) ацетона, глюкозы

г) лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров

6. Горячую ванну пациенту готовят при:

а) желудочном кровотечении

б) кишечной колике

в) печеночной колике

г) почечной колике

7. У пациента полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь − это:

а) анурия

б) олигурия

в) полиурия

г) никтурия

8. Положение почек, их размеры, форму, контуры и состояние чашечно-лоханочной системы, позволяет определить:

а) ирригоскопия

б) урография

в) колоноскопия

г) холецистография

9. Симптом, характерный для почечной колики:

а) горечь во рту

б) ноющая боль в пояснице

в) острая приступообразная боль в пояснице

г) отрыжка

10. Странгурия – это:

а) затруднение мочеиспускания

б) недержание мочи

в) неудержание мочи

г) острая задержка мочи

ЗАНЯТИЕ № 14

ТЕМА: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ»

Цель самоподготовки:

Ознакомиться с проведением простейших манипуляций по уходу за больными с заболеваниями эндокринной системы. Изучить алгоритмы оказания первой помощи при неотложных состояниях.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ: изменение веса, нарушение роста, глазные симптомы, полиурия, жажда, кожные симптомы.

ИЗМЕНЕНИЕ ВЕСА – в сторону исхудания, наблюдается при сахарном диабете вмолодом возрасте, на фоне повышенного аппетита и тиреотоксическом зобе. Избыточное отложение жира на лице и туловище при сахарном диабете в более старшем возрасте.

НАРУШЕНИЕ РОСТА– наблюдается гигантизм (рост более 195 см), чаще является следствием повышенной функцией передней доли гипофиза (акромегалический гигантизм). Карликовый рост (менее 135 см) снижение передней доли гипофиза.

ПОЛИУРИЯ, ЖАЖДА – чаще наблюдается при несахарном диабете; больные выпивают и выделяют от 3 до 5 литров жидкости в сутки, в отдельных случаях до 20 литров.

ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ – наблюдается пучеглазие при гиперфункции щитовидной железы, отмечают большие широко раскрытые глазные щели, глаза блестящие, выпученные, редко мигающие.

КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ – отмечается бледность кожи с желтушным оттенком. Кожа сухая, шелушащаяся, наблюдается при снижении функции щитовидной и паращитовидной желез. Расчесы кожи и фурункулез, отложение холестерина на коже век, нередко встречается при сахарном диабете.