ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ

ЗАНЯТИЕ № 2

1. М/с определяет напряжение, оно зависит от величины артериального давления.

2. Разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн указывает надефицит пульса (при мерцательной аритмии).

3. Данные показатели не являются нормой, у пациентки артериальная гипертензия. Пульсовое давление составляет 50 мм рт.ст.

ЗАНЯТИЕ № 3

1. Пациент находится во втором периоде лихорадки.

2. Пациент находится в первом периоде лихорадки.

3. Пациент находится в третьем периоде лихорадки.

ЗАНЯТИЕ № 4

1. Больному нужно было сказать, что пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 минут делать перерыв на 10-15 минут. По мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.

2. Медицинская сестра должна объяснить больному, что неясные боли в животе являются противопоказанием для применения грелки.

3. Отказать, так как горчичники еще повысят температуру.

ЗАНЯТИЕ № 6

1. Сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка.

2. Перчатка.

3. Повязка Дезо.

ЗАНЯТИЕ № 7

1. Артериальное кровотечение. Наложить жгут или закрутку на нижнюю треть бедра.

2. Капиллярное кровотечение. Обработать края раны антисептиком. Наложить стерильные повязки.

ЗАНЯТИЕ № 8

1. Открытый перелом позвоночника в области IX-XI грудных позвонков с повреждением спинного мозга. Обезболивание. Наложение стерильной повязки на рану. Транспортировка на носилках, на животе в сопровождении.

2. У ребенка перелом ребер. Приложить холод. Обезболивание. Простейшие противошоковые мероприятия при необхо­димости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-соле­вой раствор). Транспортировать пострадавшего в ЛПУ в положении сидя. Со стороны органов дыхания возможно развитие закрытого пневмоторакса.

3. У пострадавшего вывих плеча. Основные симптомы: деформация оси конечности, отсутствие суставного конца на своем обычном месте, «пружинящая фиксация» (эластическое, пружинящее сопротивление), изменение относительной длины конечности (чаще укорочение, реже − удлинение). Обезболивание. Транспортная иммобилизация конечности в вынужден­ном положении. Простейшие противошоковые мероприятия при необхо­димости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-соле­вой раствор). Транспортировать в ЛПУ сидя или лежа. Врачебная помощь необходима.

ЗАНЯТИЕ № 9

1. Пациент находится в стадии клинической смерти.

2. Непрямой массаж сердца и ИВЛ проводятся в соотношении 30 : 2.

3. Наступила биологическая смерть. Реанимационные мероприятия следует прекратить.

ЗАНЯТИЕ №10

ЗАНЯТИЕ № 11

1. У больного экспираторная одышка.

2. У больного дыхание Биота.

3. Приступ бронхиальной астмы. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего

воздуха. Воспользоваться карманным ингалятором 2-3 вдоха. Провести отвлекающую терапию

(горячие ручные и ножные ванны). Консультация врача.

ЗАНЯТИЕ № 12

1. Желудочное кровотечение. Больного перевести в положение полусидя. Холод на эпигастральную область. В/в введение аминокапроновой кислоты (капельно). В/м викасол до 5,0 мл. Срочная госпитализация.

ЗАНЯТИЕ № 13

1. Приступ почечной колики.

Для снятия приступа анальгетики в любом возможном варианте, предпочтительно в/м введение 2% раствора но-шпы 2,0-4,0 мл (возможно применение но-шпы в таблетках). Грелки на поясницу. Госпитализация больного в случае не купирующейся колики.

2. Больного беспокоят такие дизурические расстройства, как поллакиурия и странгурия.

3. У больного острая задержка мочи рефлекторного характера. Необходимо на область мочевого пузыря положить теплую грелку, полить наружное отверстие мочеиспускательного канала теплой водой или создать в палате шум текущей струи воды. При неэффективности этих мероприятий можно попытаться поднять больного на ноги или же произвести катетеризацию мочевого пузыря.

ЗАНЯТИЕ № 14

1. Гипергликемическая кома. В/в введение инсулина из расчета 02-03 ЕД/кг (при весе больного 70 кг 20 ЕД инсулина), затем инсулин можно вводить в/м в дозе 5-10 ЕД каждый час. Госпитализация. Можно в/в раствор хлорида натрия.

2. Гипогликемическая кома. В/в введение 40% раствора глюкозы 40,0-60,0 мл. При восстановление сознания дать больной крепкий сладкий чай и 100 гр белого хлеба или печенья.

3. Гипергликемическая кома. В/в введение инсулина из расчета 02-03 ЕД/кг (при весе больного 70 кг 20 ЕД инсулина), затем инсулин можно вводить в/м в дозе 5-10 ЕД каждый час. Госпитализация.

ЗАНЯТИЕ № 15

1. У больного приступ эпилепсии. Во время судорог можно было расстегнуть больному воротник, ослабить пояс. Необходимо поддержать голову больного (во избежания травмы). Резко будить больного во время послесудорожного сна не трудно. Осторожно вынести больного из автобуса, вызвать «03».

2. У больного явление алкогольного делирия. Организовать постоянное наблюдение за больным. Внутрь дать 20-30 капель настойки валерианы, любое производное барбитуровой кислоты (0,3-0,6 г барбитал натрия, 0,1-0,2 г этаминал натрия). П/к введение кордиамина – 1,0 мл, 10% раствора кофеина – 1,0 мл. Срочная консультация врача.

3. Психомоторное возбуждение в этом случае может быть вызвано патологическим алкогольным опьянением. Больного необходимо фиксировать. Внутрь 30-50 капель настойки валерианы. П/к кордиамина – 1,0 мл. Срочная госпитализация.