ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ УШИБЕ

1. Придать удобное положение пациенту (уложить, поса­дить).

2. Наложить давящую повязку.

3. Придать возвышенное положение поврежденной конеч­ности.

4. Холод к месту повреждения – пузырь со льдом в течение 12-24 ч с перерывами через каждые 2 ч по 20-40 мин.

5. Транспортировка в ЛПУ.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

1. Провести обезболивание до или параллельно с освобождением поврежденной конечности (промедол, морфин или аналь­гин с димедролом внутримышечно).

2. Освободить пострадавшего, начиная с головы.

3. Наложить резиновый жгута на конечности до полного освобождения пострадавшего.

4. Осмотреть конечности.

5. Освободить конечности от жгута.

Помните: жгут оставляется только при артериальном кро­вотечении и обширном размозжении конечности.

6. Наложить асептическую повязку на ссадины, раны при их наличии.

7. Провести тугое бинтование конечности эластичным или обычным бинтом от периферии к центру.

8. Осуществить транспортную иммобилизацию конечности.

9. Охладить конечность.

10. Обеспечить пострадавшего обильным питьем при отсутствии повреждений органов брюшной полости: горячий чай, кофе с добавлением алкоголя (50,0 мл 40-70%); содово-солевой раствор (1/2 ч ложки питьевой соды и 1 ч ложка поваренной соли на 1 л воды).

11. Согреть пострадавшего (тепло укрыть).

12. Провести оксигенотерапию (доступ свежего воздуха, кислорода).

13. Осуществить профилактику сердечно-сосудистой недостаточности (преднизолон).

14. Транспортировать в ЛПУ на носилках в положении на спине.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЫВИХЕ

1. Провести обезболивание (анальгин, баралгин).

2. Осуществить транспортную иммобилизацию конечности в вынужден­ном положении.

3. Провести простейшие противошоковые мероприятия при необхо­димости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-соле­вой раствор).

4. Выбрать способ транспортировки с учетом локализации повреждения и наличия признаков шока.

5. Транспортировать в ЛПУ.

ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ

1. Остановить кровотечение, наложить асептическую по­вязку при необходимости.

2. Провести обезболивание (анальгин, баралгин).

3. Осуществить транспортную иммобилизацию (по возможности в физио­логическом положении).

4. Провести простейшие противошоковые мероприятия при необхо­димости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-соле­вой раствор).

5. Выбрать способ транспортировки с учетом локализации повреждения и наличия признаков шока.

6. Транспортировать в ЛПУ.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что такое иммобилизация?

2. Какие виды иммобилизации Вы знаете?

3. Что такое транспортная иммобилизация?

4. Показания для наложения шины Крамера.

5. Показания для наложения транспортной шины Дитерехса?

6. Какие подручные средства можно использовать для транспортной иммобилизации?

7. В каком положении следует осуществлять транспортировку пострадавшего с повреждениями костей черепа и головного мозга?

8. В каком положении следует осуществлять транспортировку пострадавшего с переломами костей носа и повреждением челюсти?

9. В каком положении следует осуществлять транспортировку пострадавшего при переломах костей таза?

10. В каком положении следует осуществлять транспортировку пострадавшего с переломами бедра и других костей нижних ко­нечностей?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. Пострадавший бледен, лежит на животе, неподвижен. Движения и чувствительность в нижней половине тела полностью отсутствуют. В области IX-XI грудных позвонков рваная рана 2x5 см с незначительным кровотечением, в ране видны костные отломки. На одежде рвотные массы. Предполагаемый диагноз? Ваши действия?

2. Ребенок упал с дерева, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от болей, дыхание поверхностное, частое. Боли резко усиливаются при кашле, изменении положения тела. При пальпации грудной клетки определяется крепитация – звук, напоминающий хруст снега. Какое повреждение у ребенка? Как оказать ПМП? Какое осложнение со стороны органов грудной полости может возникнуть?

3. При падении на вытянутую руку возникла резкая боль в плечевом суставе. Движение в суставе стали невозможны, а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно ее укорочение. В области плечевого сустава определяется отечность, изменена конфигурация. Какое возникло повреждение? Выделите основные симптомы, характерные для данного повреждения? Как оказать ПМП? Необходима ли врачебная помощь?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Абсолютный признак перелома костей:

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

в) отек

г) патологическая подвижность костных отломков

2. Признак, характерный только для перелома:

а) кровоподтек

б) припухлость

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

3. Симптом, характерный только для вывиха:

а) боль

б) гиперемия

в) нарушение функции

г) пружинящая фиксация

4. Патологическим называется вывих:

а) врожденный

б) при травме

в) при разрушении кости

г) «засторелый»

5. Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей:

1. наложить шину

2. зафиксировать шину к конечности повязкой

3. обеспечить обезболивание

4. остановить кровотечение

5. наложить асептическую повязку

6. отмоделировать шину

а) 4, 3, 5, 6, 1, 2

б) 3, 4, 6, 5, 1, 2

в) 5, 3, 6, 4, 2, 1

г) 3, 5, 6, 4, 2, 1

6. При сохранении целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить:

а) повреждение связочного аппарата

б) ушиб мягких тканей

в) вывих

г) закрытый перелом

7. Абсолютное укорочение конечности характерно для:

а) растяжения связок

б) перелома костей

в) ушиба

г) разрыва суставной капсулы

8. Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране:

1. туалет раны, асептическая повязка

2. обезболивание

3. остановка артериального кровотечения

4. иммобилизация

а) 3, 2, 1, 4

б) 2, 3, 1, 4

в) 1, 2, 3, 4

г) 4, 3, 2, 1

9. При переломе костей предплечья шина накладывается:

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

10. Абсолютный симптом вывиха костей:

а) отек

б) нарушение функции

в) боль

г) «пустой сустав»

ЗАНЯТИЕ № 9

ТЕМА: «РЕАНИМАЦИЯ»

Цель самоподготовки:

Ознакомиться с терминальными состояниями, изучить технику проведения простейшей реанимации: искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца.

Терминальным состоянием называется процесс уми­рания организма, пограничное состояние между жизнью и смертью.

По клиническим признакам процесс умирания организ­ма делится на 3 стадии, следующие одна за другой. Каждая из них протекает индивидуально, ее тяжесть и длительность зависит от реактивности организма, возраста и патологии, приводящей организм к умира­нию.