Неврологические нарушения
Целый ряд неврологических нарушений оказывает непосредственное воздействие на ротовую полость и близлежащие к ней структуры. Невралгия тройничного нерва является примером синдрома, поражающего тройничный нерв. Она характеризуется чрезвычайно сильной односторонней стреляющей болью на поверхности лица, возникающей самопроизвольно или при надавливании на триггерную зону на лице (см. гл. 352). В некоторых случаях идиопатической невралгии тройничного нерва главными этиологическими факторами могут быть патологические процессы в зубах или ротовой полости, преимущественно в виде наличия полостей в костной ткани челюстей в местах предшествующей экстракции зубов. Паралич лицевого нерва представляет собой одностороннее повреждение двигательной ветви лицевого нерва, обусловленное или травмой, или хирургическим вмешательством, или опухолевым процессом. В том случае, когда это состояние характеризуется острым началом и неизвестной причиной, возможен локальный инфекционный процесс в нерве; это состояние носит название паралича Белла. В некоторых случаях он может быть обусловлен опоясывающим герпесом черепной локализации. Это состояние проявляется опусканием угла рта, неспособностью закрыть глаз на той же самой стороне, затруднением .речи и глотания. В легких случаях эти симптомы могут исчезать самопроизвольно в течение 1 мес. В некоторых случаях наблюдаются изменения вкусовых ощущений в передних 2/3 поверхности языка, обусловленные повреждением чувствительного компонента лицевого нерва, что указывает на более центральную локализацию поражения в нерве (см. гл. 352). Острота вкусовых ощущений снижается с возрастом в отношении восприятия соленого и горького, но не в отношении кислого и сладкого. Эти ощущения частично могут быть связаны с числом отсутствующих зубов и объемом протезирования, что влияет на предпочтительный выбор употребляемых пищевых продуктов, их вкусовых качеств, режим приема пищи и состояние питания пожилых людей.
Боль, связанная с синдромом Сикара (глоссофарингеальная невралгия), сходна по своему характеру и интенсивности с болью, испытываемой при невралгии тройничного нерва; она внезапно возникает при раздражении триггерной зоны в глотке и ощущается в корне языка, глотке, мягком небе и в ухе. Повреждение подъязычного нерва приводит к дисфункции мышц языка и их атрофии. Двустороннее повреждение этого нерва препятствует высовыванию языка, а одностороннее его повреждение приводит к отклонению языка при высовывании в сторону повреждения.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 504;