Итоговый контроль знаний. 1. Дайте определение понятию доказательная медицина.

Ответьте на вопросы

1. Дайте определение понятию доказательная медицина.

2. Перечислите основные особенности (преимущества) доказатель­ной медицины.

3. Укажите предпосылки возникновения доказательной медицины.

4. Перечислите сферы применения доказательной медицины.

5. Приведите источники поиска доказательной информации. Назо­вите основные базы данных.

6. Перечислите принципы деятельности Кокрановского сотрудниче­ства и расскажите о Кокрановской электронной библиотеке.

7. Перечислите основные разделы Кокрановской библиотеки.

8. Дайте определение и основную характеристику систематических обзоров.

9. Перечислите основные отличия систематических обзоров от обзо­ров литературы.

10. Укажите возможности и ограничения систематических обзоров.

11. Приведите основные этапы составления систематического обзора.

12. Назовите принципы отбораисследованийдля систематических обзоров.

13. Дайте определение понятию метаанализ.

14. Назовите основные типы проведения метаанализа.

15. Дайте определение показателей результатов исследований, исполь­зуемых в практике метаанализа.

16. Перечислите способы представления результатов метаанализа.

17. Дайте анализ реферата проведенного метаанализа взаимосвязи между серопозитивностью по саgА и раком желудка.

Метаанализ взаимосвязи между серопозитивностью по саgА

и раком желудка

Обоснование и цель

Сообщения литературы относительно взаимоотношений инфек­ции с саgА-положительными штаммами Helicobacter pylori и раком же­лудка по сравнению с лишь одной инфицированностью H. ру1оri проти­воречивы. Цель этого исследования заключалась в том, чтобы оценить величину риска рака желудка, связанного с са§А-серопозитивностью, и идентифицировать некоторые причины гетерогенности между иссле­дованиями.

Методы

Был предпринят метаанализ исследований по принципу «случай-контроль» в сочетании с контролем, согласованным по возрасту и полу, который обеспечил предварительные данные о частоте инфекции Н. ру1оri и штаммов саgА H. руlori, выявленных серологическим методом или при помощи ПЦР.

Результаты

Всесторонний литературный поиск идентифицировал 16 квалифи­цированных исследований с 2284 основными случаями и 2770 — конт­рольными. H. руlori и саgА-серопозитивность достоверно увеличивали риск рака желудка в 2,28 и в 2,87 раза соответственно. Среди H. Руlori -инфицированной популяции инфекция с саgА-позитивными штаммами в дальнейшем увеличивала риск рака желудка в целом в 1,64 раза (дове­рительный интервал 95% ДИ=1,21—2,24) и в 2,01 раза (95% ДИ=1,21— 3,32) не кардиального рака желудка. Кардиальный рак желудка не был связан с инфекцией Н. ру1оri или саgА-положительными штаммами H. ру1оri. Возраст пациентов и локализация рака желудка вносят вклад в ге­терогенность между исследованиями.

Выводы

Инфекция с саgА-положительными штаммами H. ру1оri увеличивает риск рака желудка по отношению к риску, который обусловлен только одной инфекцией H. ру1оri. Определение саgА-статуса инфекции H. руlori может дать дополнительный эффект в выявлении популяций с высоким риском рака желудка.