Терминальная анестезия

Терминальная (поверхностная, концевая) анестезия развивается при воздействии липофильных местных анестетиков на чувствительные нервные окончания, находящиеся в слизистых оболочках или ранах. Достаточной эффективностью для терминальной анестезии обладают бензокаин, тетракаин, лидокаин, бумекаин, тримекаин. Лидокаин, бумекаин и тримекаин применяют для анестезии:

• роговицы глаза при кератите, оперативных вмешательствах;

• полости рта при стоматологических воздействиях;

• носовых ходов при интраназальной интубации, проколе гайморовой пазухи;

• дыхательных путей при бронхоскопии;

• пищевода при зондировании;

• уретры при цистоскопии.

Кокаин угнетает нейрональный захват дофамина, норадреналина и серотонина. Как адреномиметик он расширяет зрачки, вызывает спазм сосудов склеры и конъюнктивы, уменьшает скорость образования внутриглазной жидкости и в большинстве случаев снижает внутриглазное давление.

Таблица7-1.Местные анестетики

Местные анестетики Химическое строение Относительная активность при разных видах анестезии Токсичность
терминальная проводниковая инфильтрационная
Сложные эфиры ароматических спиртов и аминоспиртов
Бензокаин Этиловый эфир ПАБК (не образует соль с хлористоводородной кислотой) 0,5      
Прокаин Эфир ПАБК и диметиламиноэтанола 0,1*
Тетракаин Эфир n-бутиламинобензойной кислоты и диметиламиноэтанола 10-20 10-20* 10-20* 10-15
Замещенные амиды кислот
Лидокаин Производное ацетанилида 0,5 2-3 2-4 1,5-2,0
Артикаин Производное тиофенкарбоновой кислоты 0,5* 3,5-4,0 4-6 1,5-2,0
Бумекаин Производное тримекаина с пирролидоновым гетероциклом 0,5 2,5-3,5* 3,0-3,5* 1,5-2,0
Бупивакаин Производное лидокаина с бутилпиперидиновым гетероциклом 1* 3,5-4,0 4-5 2,0-2,5
Мепивакаин Производное пиридинкарбоксамида 3* 3,5-4,0 4-6 1,5-2,0
Ропивакаин Производное пиридинкарбоксамида 0,5* 2-3 3-4 1,5-2,0
Тримекаин Производное ацетанилида 0,4 2,5-3,5 3,0-3,5 1,2-1,4

* Для этих видов анестезии не применяются.

У части людей при применении кокаина в глазных каплях внутриглазное давление повышается, вплоть до развития острого приступа глаукомы, возможны слущивание эпителия, образование язв роговицы.

Плохо растворимый в воде бензокаин назначают в присыпках и мазях для нанесения на раны, поврежденные участки кожи; в ректальных суппозиториях - при геморрое, зуде и трещинах заднего прохода; в порошках и таблетках - при боли в желудке, привычной рвоте, спазмах желудка. Выпускают комбинированные препараты на основе бензокаина: таблетки белластезин (с экстрактом листьев белладонны), павестезин (с папаверином), суппозитории анестезол (с висмута субгаллатом, ментолом, цинка оксидом), аэрозоль ампровизоль (с эргокальциферолом, прополисом).

Тетракаин оказывает наиболее выраженное обезболивающее действие при терминальной анестезии, но обладает высокой токсичностью. Его применяют в офтальмологической практике при измерении внутриглазного давления, операциях на глазах (противопоказан при кератите); в оториноларингологии - для прокола гайморовой пазухи, операций на среднем ухе; а также в стоматологии.








Дата добавления: 2016-02-20; просмотров: 1259;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.