III.2.Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме занятия:

Абсцесс.

1. Определение, причины возникновения, возбудители, осложнения.

2. Классификация (МК-10), клиническая симптоматика, дифференциальный диагноз, исход.

3. Лечение и прогноз.

Флегмона мягких тканей.

1. Определение, классификация (МКБ-10), причины возникновения, возбудители.

2. Клиническая симптоматика и дифференциальная диагностика.

3. Лечение и прогноз.

Флегмоны шеи.

1. Определение. Краткие анатомические особенности.

2. Этиопатогенез.

3. Классификация.

4. Клиническая симптоматика и диагноз.

5. Дифференциальный диагноз.

6. Лечение. Алгоритм лечения флегмоны шеи. Хирургическое лечение.

Субпекторальная флегмона ( Phlegmona subpectoralis )

1. Определение, возбудитель, анатомо-топографические особенности.

2. Этиопатогенез и патологоанатомическая анатомия.

3. Клиническая симптоматика и диагноз.

4. Дифференциальный диагноз.

5. Лечение.

6. Прогноз.

Фурункул.

1. Определение, возбудители, предрасполагающие факторы.

2. Классификация (МКБ-10 - по локализации ).

3. Клиническая симптоматика, осложнения.

4. Прогноз и дифференциальная диагностика.

5. Лечение.

Карбункул.

1. Определение, возбудители и предрасполагающие факторы.

2. Классификация (МКБ -10 - по локализации) и клиническая симптоматика и дифференциальная диагностика.

3. Осложнения и прогноз.

4. Лечение.

Острый гнойный гидраденит.

1. Определение, возбудители, предраспологающие факторы.

2. Этиопатогенез.

3. Клиническая симптоматика.

4. Диагностика.

5. Дифференциальная диагностика.

6. Лечение и прогноз.

Рожистое воспаление.

1. Определение, возбудители, пути проникновения, предрасполагающие факторы и локализация.

2. Классификация форм рожи (МКБ-10) и клиническая симптоматика.

3. Дифференциальный диагноз и осложнения.

4. Лечение.

Острый парапроктит.

1. Определение и этиопатогенез.

2. Классификация острого парапроктита (МКБ-10).

3. Клиническая симптоматика различных форм острого парапроктита (подкожного, подслизистого, седалищно- прямокишечного, тазово-прямокишечного, позади-прямокишечного, подковообразного) и дифференциальная диагностика.

4. Хирургическое лечение острых форм парапроктита.

5. Ведение больных в послеоперационном периоде и консервативная терапия.

6. Прогноз.

Панариций

1. Определение; основные факторы способствующие развитию панариция и их профилактика.

2. Возбудители и классификация (МКБ-10).

3. Особенности анатомического строения пальца.

4. Клиническая симптоматика острых форм панариция и дифференциальная диагностика.

5. Стадии острого воспалительного процесса острых форм панариция.

6. Принципы лечения.

7. Прогноз.

Флегмоны кисти

1. Определение, этиопатогенез.

2. Классификация (МКБ – 10).

3. Анатомические особенности строения кисти.

4. Клиническая симптоматика и дифференциальная диагностика.

5. Хирургическое лечение.

6. Прогноз.

Острый гнойный мастит.

1. Особенности анатомического строения молочной железы.

2. Определение и классификация (МКБ-10).

3. Этиопатогенез острых форм мастита, стадии воспалительного процесса.

4. Профилактика лактостаза.

5. Клиническая симптоматика в зависимости от форм воспалительного процесса (серозной, инфильтративной, абсцедирующей, инфильтративно-абсцедирующей, флегмонозной, гангренозной).

6. Диагностика, дифференциальная диагностика.

7. Лечение: критерии консервативного лечения острого мастита, показания к хирургическому лечению.

8. Виды операций, оперативные доступы

9. Прогноз.

10 Профилактика острого мастита.

11. Общие принципы диагностики и лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к усвоению на практическом занятии общих практических навыков (умений):

1. Проведение клинического обследования больных с острыми гнойными заболеваниями кожи и мягких тканей: опрос (сбор анамнеза( выявить причину ранения, профессию, место работы, соблюдение личной гигиены), жалобы, опрос по системам ( выявить эндокринную патологию), анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида ( осмотр кожи, подкожного жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочных желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома заболеваний и «Locus morbi».

3. Выставить наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания у больного (-ой) с острым гнойным заболеванием кожи или мягких тканей.

4. Назначить план дополнительного обследования больному (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

5. Провести дифференциальную диагностику предполагаемой патологии у больной с заболеваниями, похожими по клиническим проявлениям.

6. Сформулировать клинический диагноз с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

7. Определить индивидуальную лечебную тактику для больного (консервативное или оперативное лечение, последнее – по жизненным, срочным, экстренным, отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).

8. За имеющимися алгоритмами и стандартными схемами определить принципы лечения больного с острым гнойным заболеванием кожи или мягких тканей – патогенетически обоснованную консервативную терапию или методы оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия по профилактике, диагностике и лечению возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.

9. При наличии или возможном возникновении осложнения- неотложного состояния, у больного с острой гнойным заболеванием кожи или мягких тканей, уметь диагностировать его, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи и осуществить ее.

10. Уметь определить прогноз жизни и трудоспособности у больного с острыми гнойными заболеваниями кожи и мягких тканей.

11. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные медицинские манипуляции, у больных с острыми гнойными заболеваниями кожи и мягких тканей, в первую очередь при оказании неотложной медицинской помощи.

12. Уметь вести медицинскую документацию в хирургической клинике.

Конкретные умения.

1. Пальпация лимфатических узлов ( шейных, подмышечных, паховых) и молочной железы.

2. Исследование функции кисти и нижней конечности.

3. Пальцевое исследование прямой кишки.

4. Знать методику определения групповой и резусной принадлежности крови, технику гемотрансфузии, постановку проб на групповую совместимость, резус-совместимость, биологическую пробу. Уметь провести неотложную помощь при лечении осложнений гемотрансфузии.

5. Уметь правильно назначить лечение гнойной раны с учетом фазы раневого процесса.

6. Уметь произвести ургентную операцию у больных с острыми гнойными заболеваниями кожи и мягких тканей.

7. Уметь производить перевязки оперированным больным (смена повязки, снятие швов. наблюдение за дренажами, их промывание и введение в них фармакологических препаратов и их удаление, остановка кровотечения в послеоперационной ране).

IV. Источники учебной информации

1. Базовая литература:

1. Я.С. Березницкий, М.П. Захараш, В.Г. Мішалов, В.О. Швидковський. Хірургія. Том I. Підручник, 2006.

2. Я.С. Березницкий, М.П. Захараш, В.Г. Мішалов, В.О. Швидковський. Хірургія. Том II. Підручник, 2006.

3. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред. проф. В.Г. Мішалова. Київ, «Асканія». – 2008.

4. Хірургія: Підручник. М.П. Захараш, О.І. Пройда, М.Д. Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.

5. Хірургічні хвороби: Підручник. За редакцією проф. П.Г. Кондратенка. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

6. Шпитальна хірургія. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, В.Ф. Саєнка та ін. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.

7. Клінічна хірургія. Том I. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

8. Клінічна хірургія. Том II. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

2. Дополнительная литература:

1. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – М.: Медгиз, 1946. – 544 с.

2. Кузьмин В.Н. Диагностика и лечение послеродового мастита // Лечащий врач.- 2003 -№7.- с. 31-35

3. Сипливый В.А., Дронов А.И., Конь Е.В., Евтушенко Д.В. Антибиотики и антибактериальная терапия в хирургии. – К., - 2006.- 100 с.

4. Стручков В.И., Гостищев в.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. Руководство для врачей. – М.: Медицина. 1991. – 560 с.

5. Усольцева Е.В. , Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти – Л.: - 1978.- 280 с.

6. Чадаев А.П., Зверев А.А. Острый гнойный лактационный мастит. – М.: Медицина, 2003.- 126 с.

7. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Сивзян Г.Г. Гнойные заболевания пальцев и кисти. – М.:

Геликон , 1996.- 148 с.

V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента

к практическому занятию.

Острые гнойные заболевания кожи и мягких тканей.

ФУРУНКУЛ