III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

II. Конкретные цели изучения темы

1. Определить методы диагностики, алгоритмы консервативного и оперативного лечения при шоке в зависимости от симптомных и синдромных особенностей их клинического проявления.

2. Усвоить дифференциальную диагностику стадий шока.

3. Определить принципы послеоперационного ведения и реабилитации больных с шоком.

4. Идентифицировать современные методы диагностики и лечения, послеоперационного наблюдения и реабилитации после перенесенного шока.

5. Усвоить факторы риска возникновения осложнений при шоке.

6. Трактовать результаты лабораторного и инструментального исследования при шоке.

7. Трактовать общие принципы лечения, реабилитации и профилактики при шоке.

8. Уметь сделать прогноз для жизни и трудоспособности при шоке.

9. Оказывать неотложную медицинскую помощь при шоке.

10. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами субординации в хирургии.

11. Демонстрировать умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к

практическому занятию.

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. Топографо-анатомические особенности жизненно важных органов.

2. Этиологические механизмы регуляции основных систем организма.

3. Патофизиологические нарушения гемодинамики и патоморфологические изменения в органах и системах при повреждениях различных анатомо-функциональных областей (АФО).

4. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного.

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме.

1. Этиология и патогенез геморрагического, эндотоксического и травматического шока.

2. Патоморфологические изменения и патофизиология гемодинамики при различных стадиях шока.

3. Классификация шока и его разновидностей.

4. Клиническая картина геморрагического, эндотоксического и травматического шока в зависимости от стадии.

5. Современная диагностика (лабораторная, инструментальная и рентгенологическая) геморрагического, эндотоксического и травматического шока.

6. Перечень клинически схожих заболеваний, с которыми необходимо проводить диференциальную диагностику шока.

7. Основные принципы организации лечебной помощи пациентам с различными видами шока.

8. Оказание первой неотложной врачебной помощи при различных видах шока на догоспитальном этапе.

9. Основные принципы патогенетически обоснованного лечения пациентов с различными видами шока.

10. Лечение травматического шока.

11. Лечение геморрагического шока.

12. Лечение эндотоксического шока.

13. Виды оперативных вмешательств и комплексной предоперационной и послеоперационной интенсивной терапии при шоке.

14. Прогноз и экспертиза нетрудоспособности у больных, перенесших различные виды шока.

15. Принципы реабилитации и диспансеризации больных после перенесенного шока.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:

Общие умения

1. Проведение клинического обследования больного с шоком в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов и др.); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома и «Locus morbi», определение специальных патогномоничных симптомов у больных с шоком.

3. Поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз у больного.

4. Назначить план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

5. Провести дифференциальную диагностику заболевания у больного со схожей клинической картиной при других заболеваниях.

6. Сформулировать клинический диагноз с учетом классификации, наличием осложнений и сопутствующей патологии.

7. Определить индивидуальную лечебную тактику для больного (консервативное или оперативное лечение, последнее – по экстренным, экстренным отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).

8. Определить принципы лечения больного с шоком – патогенетически обоснованной консервативной терапии или метода оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия профилактики, диагностики и лечения возможных послеоперационных осложнений при конкретном заболевании.

9. При наличии или возможном возникновении, как осложнения заболевания больного, неотложного состояния – уметь диагностировать его, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи и уметь оказать ее.

10. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции, необходимые при лечении больных с шоком, в первую очередь, при оказании экстренной медицинской помощи.

Конкретные умения

1. Оценка обзорной рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости.

2. Пункция плевральной полости.

3. Ургентная гемотрансфузия.

4. Диагностический лапароцентез.

5. Диагностическая лапароскопия.