Вирусные вакцины для широкого применения

Снижение реактогенности убитых вакцин достигается очисткой вирусов. Побочные реакции могут быть уменьшены также при помощи «субъединичных вакцин», в которых вирус расщеплен детергентами, и в вакцину включаются только подходящие антигены.

Живые вакцины имеют ряд преимуществ. Обычно достаточно однократного введения. Они могут вводиться через входные ворота естественной инфекции для создания местного иммунитета. Они стимулируют выработку широкого спектра иммуноглобулинов к целому ряду вирусных антигенов. Они также стимулируют развитие клеточно-опосредованного иммунитета. Они обеспечивают более эффективный и более длительный иммунитет, чем убитые вакцины. Они могут быть изготовлены более экономично и применяться более удобно, особенно при массовой иммунизации. Некоторых из них можно применять как ассоциированные вакцины (например, вакцина «краснуха-паротит- корь»).

Живые вакцины имеют следующие недостатки. Имеется риск, однако маловероятный, реверсии к вирулентности. Вакцина может быть загрязнена потенциально опасными вирусами типа онкогенных вирусов. Вирус может распространяться от вакцинированных лиц к контактным. В то время как это представляет серьезную опасность в некоторых ситуациях, когда происходит передача лицам с иммунолдефицитом, в других случаях, это может даже быть преимуществом (как при полиомиелите, где прививаемый контингент расширяется за счет естественного распространения вакцинного вируса среди детей и взрослых). Интерференция с имеющимися в организме вирусами может иногда предотвращать хорошую иммунную реакцию после прививки живой вакциной. Живые вакцины термолабильны, и они должны сохраниться на холоду. Некоторые живые вакцины могут вызывать местные и отдаленные осложнения (например, противооспенная вакцина)

Убитые вакцины имеют преимущество в стабильности и безопасности. Их можно применять в комбинации как многовалентные вакцины. Нет опасности распространения вируса от вакцинированных лиц. vaccinee. К недостаткам относится необходимость многократного введения, а также отсутствие выработки местного и клеточного иммунитета.

Пассивная иммунизация человеческим иммуноглобулином, сывороткой реконвалесцентов или специфическим иммуноглобулином создает временную защиту против многих вирусных болезней типа кори, свинки и инфекционного гепатита. Они показаны только для неиммунных лиц, подвергшихся риску заражения. Комбинированная активная и пассивная иммунизация – принятый метод профилактики бешенства.

5. Химиопрофилактика и химиотерапия вирусных

Заболеваний

Феноменальный успех, достигнутый антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами в контроле над бактериальными заболеваниями резко контрастирует с фактическим отсутствием безопасных и эффективных лекарственных препаратов против вирусных заболеваний. Поскольку вирусы - строгие внутриклеточные паразиты, которые используют биосинтетические механизмы клетки-хозяина для воспроизводства, опасались, что не существует возможности вирусную репродукцию без того, чтобы повредить клетку - хозяин. Однако, имеется несколько областей, доступных для селективного воздействия на вирусы.

Вирусная инфекция может быть остановлена на уровне прикрепления, транскрипция вирусной нуклеиновой кислоты, трансляции вирусной м-РНК, репликации вирусной нуклеиновой кислоты и сборки и выхода вирусного потомства. Мишенью могут быть также внеклеточные вирионы. Был обнаружен ряд вирусспецифических ферментов, которые могут селективно ингибировать таким образом, что предупреждают размножение вирусов без поражения клеток хозяина.

Первый клинически полезный антивирусный препарат был получен в 1960 г., когда было обнаружено, что N-метилсатин-бета-тиосемикарбазон (Метисазон, марборан) может быть эффективным против поксвирусов. Он с успехом применялся при экземе вакцинированныхЭто использовалось успешно против экземы vaccinatum и для профилактики и лечения оспы. Вскоре после этого, однако, натуральная оспа была искоренена, и препарат вышел из употребления.

В 1962 г. было обнаружено, что противоопухолевое лекарственное средство идоксуридин эффективно при герпетической глазной инфекции. Примерно в то же время, амантадин, молекула с необычной структурой, синтезированная для использования в качестве потенциального взрывчатого вещества, оказался неэффективным для этой цели, но была обнаружена его активность против вируса гриппа тип А. Заметной вехой стало открытие в 1970-ых годах ацикловира, который был эффективен против вирусов герпеса и достаточно безопасен при парентеральном введении. Как интуитивные, так и планомерные поиски привели к созданию многих антивирусных агентов, потребность в которых стала особенно острой с появлением пандемии СПИДА.

Доступные антивирусные агенты могут рассматриваться по следующими категориям: