Химиотерапевтические средства, применяемые при инфекционных заболеваниях

Термин «химиотерапия» используют для обозначения терапии инфекционных заболеваний и опухолевых заболеваний. Имеют в виду действие лекарственных средств не на организм человека, а на возбудителей инфекционных заболеваний или на клетки опухолей (полагают, что в клетках опухолей нарушен нормальный метаболизм и эти клетки можно считать чужеродными).

Среди химиотерапевтических средств, применяемых при инфекционных заболеваниях, выделяют противобактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные средства. К химиотерапевтическим средствам относят также противогельминтные (противоглистные) средства.

Существуют общие правила назначения химиотерапевтических средств – основные принципы химиотерапии:

1. Определение возбудителя инфекционного заболевания. Например, пневмонии могут быть вызваны пневмококками, хламидиями, микоплазмами, гемофильной палочкой (у курильщиков), стафилококками, клебсиеллами (у алкоголиков), кишечной палочкой. Соответственно, в каждом отдельном случае надо применять препарат, в спектр действия которого входит данный возбудитель. В ряде случаев (рожа, брюшной тиф и др.) о возбудителе можно догадываться по характерной картине заболевания.

2. Определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективного и безопасного лекарственного препарата. Так, при стафилококковой пневмонии теоретически могут быть эффективными бензилпенициллины (стафилококки входят в спектр действия бензилпенициллинов); однако 80–90 % штаммов стафилококков выработали резистентность к бензилпенициллинам, и поэтому на практике бензнлпенициллины чаще всего не эффективны при стафилококковой пневмонии.

3. Возможно более раннее начало лечения. Через несколько часов после начала заболевания количество микроорганизмов может значительно увеличиться; при угрожающем состоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства с широким спектром действия. Так, для эмпирического лечения пневмонии назначают антибиотик широкого спектра действия – амоксициллин с клавулановой кислотой (ингибитор бета-лактамаз).

4. Применение высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается – ударная доза). Применение недостаточно высоких доз антимикробных препаратов способствует быстрой выработке устойчивости микроорганизмов.

5. Проведение полного курса лечения. Преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя.

6. Комбинированное применение химиотерапевтических средств. Применяют средства с разными механизмами действия для повышения эффективности лечения и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.