Производные нитрофурана

Производные нитрофурана действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, трихомонады и лямблии.

Нитрофурал (Nitrofural; фурацилин) применяют в основном в качестве антисептика. Водный раствор нитрофурала 0,02 % используют для полоскания рта и горла при стоматитах, ангинах, при гнойном отите, для промывания гнойных ран. Внутрь препарат иногда назначают при бациллярной дизентерии.

Хинифурил (Chinifuryl) – антибактериальное средство, которое в виде 0,5 % мази применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи.

43.7. Кислоты и щёлочи

Борная кислота (Boric acid; Acidum boricum) оказывает противобактериальное и противогрибковое (фунгистатическое) действие. В виде 2 % водного раствора применяется в глазной практике при конъюнктивитах. Водный 3 % раствор используют при дерматитах, пиодермиях, мокнущей экземе. При остром и хроническом отите применяют 0,5–2 % спиртовые растворы борной кислоты.

Натрия тетраборат (Sodium tetraborate; Natrii tetraboras; Borax; бура). В растворах препарат применяют как антисептик для полосканий, смазывания кожи.

Салициловая кислота (Acidum salicylicum) при наружном применении в присыпках (2– 5 %), мазях и пастах (2–10 %), спиртовых растворах (1–2 %) оказывает антисептическое, раздражающее, отвлекающее и кератолитическое действие. В качестве антисептика салициловую кислоту применяют при инфицированных поражениях кожи. Кроме того, салициловую кислоту используют для удаления мозолей (мозольная жидкость, мозольный лейкопластырь).

Аммиак (Ammonia) обладает антисептическим и раздражающим свойствами. В качестве антисептика применяют раствор аммиака 10 % (Solutio Ammonii caustici 10 %; нашатырный спирт). Обладает антисептическим и моющим свойствами. Используется для мытья рук медицинского персонала перед хирургической операцией (25 мл на 5 л воды).

Соли металлов

Соли Zn, Bi, Ag, Hg и некоторых других металлов связывают сульфгидрильные группы (SH-группы) ферментов микроорганизмов и оказывают бактерицидное действие. В более высоких концентрациях эти соединения вызывают денатурацию белков и проявляют вяжущее и прижигающее свойства.

Цинка сульфат (Zinc sulfate) как антисептическое и вяжущее средство используют в растворах при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах. В частности, при конъюнктивитах применяют глазные капли, содержащие цинка сульфат (0,25 %) и борную кислоту (2 %), по 1 капле 2 раза в день.

Ксероформ(Xeroformium) – соединение висмута. Обладает вяжущим и слабым антисептическим свойствами. Применяют наружно в виде 3–10 % мазей. Входит в состав линимента бальзамического по А. В. Вишневскому.

Серебра нитрат (Silver nitrate; Argenti nitras; ляпис) в концентрациях до 2 % оказывает противомикробное и вяжущее действие, а в более высоких концентрациях действует как прижигающее средство. В малых концентрациях серебра нитрат иногда применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты). В более высоких концентрациях серебра нитрат используют как прижигающее средство при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.

Серебра протеинат (Silver proteinate; Argentum proteinicum; протаргол) оказывает антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действие. Применяют в виде растворов как антисептическое и вяжущее средство в глазной практике, при наружном отите, при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Ртути амидохлорид (Hydrargyri araidochloride) в виде мази иногда используют при пиодермиях. Другие препараты ртути – ртути дихлорид, ртути окись желтая, ртути оксицианнд – из-за высокой токсичности в настоящее время не используют. Для лечения отравлений соединениями ртути применяют димеркапрол (унитиол), натрия тиосульфат.

Детергенты

Детергенты – вещества, обладающие высокой поверхностной активностью. В связи с этим могут оказывать антисептическое и моющее действие. Различают анионные и катионные детергенты. К анионным детергентам относятся обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот).

В качестве антисептиков используют в основном катионные детергенты, в частности бензалкония хлорид, мирамистим, декаметоксин, этоний. Катионные детергенты взаимодействуют с липопротеинами клеточных мембран микроорганизмов, нарушают их барьерные функции и вызывают гибель микробных клеток.

Бензалкония хлорид (Benzalkonium chloride) – катионный детергент; четвертичное аммониевое соединение. Оказывает противобактериальное, противопротозойное и сперматоцидное действие. Применяют бензалкония хлорид для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры. При местном применении препарат практически не всасывается и не оказывает резорбтивного действия.

В связи с действием на сперматозоиды препарат используют с целью контрацепции у женщин в виде вагинальных лекарственных форм (суппозитории, таблетки, крем), применяемых перед половым актом. Длительность сперматоцидного действия вагинальных таблеток – 3 ч, суппозиториев – 4 ч.

Мирамистин (Myramistin) – катионный детергент. Взаимодействует с липидным бислоем цитоплазматических мембран микроорганизмов, увеличивает проницаемость мембран и вызывает цитолиз. Эффективен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших.

Используют местно в виде 0,01 % раствора для профилактики инфицирования ран, лечения гнойных ран, ожогов, грибковых поражений кожи, в качестве антисептика в стоматологической практике, при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов (гнойный отит, гайморит, тонзиллит, ларингит), остеомиелита, уретритов (интрауретральное введение), генитального кандидамикоза.

Для экстренной профилактики заболеваний, которые передаются половым путём (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз), проводят обработку раствором половых органов. Местно мирамистин применяют также в виде 0,5 % мази для лечения инфицированных ран, ожогов, отморожений, грибковых поражений слизистых оболочек и кожи. Не допускают попадания раствора мирамистина в глаза.

Декаметоксин (Decametoxinum) – четвертичное аммониевое соединение. При гнойных и грибковых заболеваниях кожи для промываний, примочек используют 0,025–0,05 % водные растворы. При поражениях слизистой оболочки полости рта для полосканий применяют 0,01–0,02 % водные растворы. Водный раствор в концентрации 0,02 % применяют в виде глазных капель при хроническом конъюнктивите; 0,05 % спиртовый раствор – в виде ушных капель при остром отите. Для стерилизации шовного материала и инструментов используют 0,1 % спиртовый раствор.

Этоний (Aethonium) – бис-четвертичное аммониевое соединение. В виде 0,02–1 % растворов или 0,5–1 % мази применяют для лечения ран, язв.