ОТНОШЕНИЕ ГЛАЗНИЦЫ К ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА

Глазница, особенно ее верхняя стенка, не­посредственно граничит с полостью черепа, что имеет немаловажное клиническое значе­ние. В формировании границы участвуют ряд костей черепа. Наибольшее значение из них имеет клиновидная кость (рис. 2.5.1). Именно по этой причине мы более подрбно остановимся на строении этой кости, тем более что эти зна­ния понадобятся в дальнейшем.

Клиновидная кость (os sphenoidale) форми­рует среднюю часть средней черепной ямки. Сзади клиновидная кость сочленяется с заты­лочной костью (os occipitale), с латеральной стороны с височной (os temporale), а спереди с лобной (os frontale) и решетчатой (os ethmo-idale) костями.

Передняя гладкая поверхность тела клино­видной кости, обращенная в полость черепа (jugum sphenoidale), ограничена спереди ре­шетчатой пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa os ethmoidale), а ее задняя граница представлена бугорком, отграничивающим на­чало sulcus chiasmatis, ведущим к зрительному отверстию (рис. 2.5.1, 2.5.2).

Ямка гипофиза (fossa hypophysialis) лежит более кзади. Ограничена она спереди и сзади

Рис. 2.5.1. Строение клиновидной кости:

а — вид сверху (/ — остистое отверстие; 2 — овальное отверстие; 3 — мозговая поверхность; 4 — круглое отверстие; 5 — верхняя глазничная щель; 6 — бугорок седла; 7— клиновидное возвышение; 8— перекрестная борозда; 9— средний наклоненный отросток; 10 — гипофизарная ямка; //—спинка седла; 12 — турецкое седло; /^ — зрительный канал; /-/ — малое крыло; /5 —передний наклоненный отросток; 16 — лобный край; /7 —большое крыло; 18 — чешуйчатый край; 19 — ость клиновидной кости; 20 — задний наклоненный отросток; 21 — тело; 22 — сонная борозда; 23 — клиновидный язычок); б — вид спереди (/ — борозда слуховой трубы; 2 — скуловой край; 3 — височная поверхность; 4— большое крыло; 5 — верхняя глазничная щель; 6 — глазничная поверхность; 7 —

верхнечелюстная поверхность; 8 — клиновидный гребень; 9—малое крыло; 10 — апертура клиновидной пазухи; // теменной

край; 12 — круглое отверстие; 13—клиновидный клюв; 14 — клиновидная пазуха)

Отношение глазницы к полости черепа

Рис. 2.5.2. Отверстия основания черепа и образования, проходящие через них:

/ — слепое отверстие (эмиссарные вены верхнего сагиттального синуса); 2 — носовая щель; 3—переднее решетчатое отверстие (передняя решетчатая артерия, вена и нерв): 4 — отверстие решетчатой пластинки (пучок волокон обонятельного нерва); 5 — заднее решетчатое отверстие (задняя решетчатая артерия, вена и нерв); 6 — зрительный канал (зрительный нерв, глазная артерия); 7— верхнеглазничная щель (глазодвигательный нерв, блоковый нерв, слезная, лобная и носоресничная ветви глазного нерва, отводящий нерв, верхняя глазная вена); 8 — круглое от­верстие (верхнечелюстной нерв); 9— овальное отверстие (ниж­нечелюстной нерв, добавочная оболочечная артерия, малый ка­менистый нерв); 10—остистое отверстие (средняя оболочечная артерия и вена, менингиальная ветвь нижнечелюстного нерва);

// — отверстие Везалия (малые эмиссарные вены); 12— рваное отверстие; 13 — расщелина малого каменистого нерва; 14 — рас­щелина канала большого каменистого нерва; /5 — внутренний слуховой проход (лицевой нерв, лабиринтная артерия, преддвер-но-улитковый нерв); 16 — наружное отверстие вестибулярного водопровода; 17 — сосцевидное отверстие (эммисарные вены); 18 — яремное отверстие (нижняя каменистая пазуха, языкогло-точный нерв, блуждающий нерв, добавочный нерв, сигмовидный синус, задняя менингиальная артерия); 19 — подъязычный ка­нал (подъязычный нерв); 20 — большое отверстие (продолгова­тый мозг, мозговая оболочка, позвоночные артерии, менингиаль-ные ветви позвоночных артерий, спинные корешки добавочных нервов

гребешками (tuberculum sellae) и спинкой сед­ла (dorsum sellae).

Ямка гипофиза и ее гребни очерчивают ту­рецкое седло (tuberculum sellae) и зрительное отверстие (foramen opticum), располагающиеся в клиновидном отростке малого крыла клино­видной кости.

Костные отростки, расположенные по бокам спинки седла (dorsum sellae), называются пе­редними клиновидными отростками (processus clinoideus anterior). К ним прикрепляется на­мет мозжечка (tentorium cerebelli). На наруж­ной стенке клиновидной кости видна сонная борозда, соответствующая расположению сон­ной артерии и пещеристой пазухи.

Клиновидная кость довольно хорошо пнев-мотизирована, поскольку в ее теле располагает­ся клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis).

Полость клиновидной пазухи выстлана сли­зистой оболочкой.

Верхняя глазничная щель представляет со­бой пространство, которое располагается меж­ду большим и малым крылом клиновидной кос­ти. Через нее в глазницу проходит большинство нервов и кровеносных сосудов.

Через круглое (foramen rotundum) и оваль­ное (foramen ovale) отверстия проходят вторая и третья ветви тройничного нерва.

Непосредственно позади и снаружи овально­го отверстия расположено остистое отверстие (foramen spinosum), через которое входят сред­няя оболочечная артерия (ветвь верхнечелюст­ной артерии), вена и нерв.