Лабораторные данные. Анализ крови: Лейкоцитоз, увеличение СОЭ при активном ЦП и вторичной инфекции

Анализ крови: Лейкоцитоз, увеличение СОЭ при активном ЦП и вторичной инфекции. Проявления гиперспленизма – анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Анемия может быть нормо‑ или макроцитарная при гиперспленизме, постгеморрагическая (гипохромная микроцитарная), гемолитическая (нормохромная, нормоцитарная), железодефицитная (гипохромная микроцитарная); из‑за недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты (гиперхромная макроцитарная).

Анализ мочи: Уробилинурия (ранний признак повреждения гепатоцитов). Появление связанного билирубина при печеночно‑клеточной желтухе и холестазе. Увеличение суточного выделения уробилина при гемолизе.

Анализ кала: Уменьшение при паренхиматозной желтухе и полное исчезновение стеркобилина и стеаторея при холестазе.

Биохимические признаки активного ЦП – Увеличение показателей мезенхимально‑воспалительного и цитолитического синдромов.

Маркеры вирусной инфекции в сыворотке крови при вирусном генезе ЦП.

Биохимический синдром печеночно‑клеточной недостаточности: увеличение концентрации билирубина, сулемовой пробы, понижение содержания альбуминов, уменьшение показателей свертывания крови, холестерина и активности холинэстеразы.

Показатели гепаторенального синдрома: Возможна небольшая протеинурия; повышение в плазме содержания мочевины и креатинина; гиперкалиемия; метаболический ацидоз.

Анализ асцитической жидкости (АЖ): Стерильная, прозрачная, почти бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость; удельный вес не превышает 1015, менее 25 г/л белка; незначительный цитоз (не более 300 лейкоцитов в 1 мкл); отрицательная проба Ривальта.

Если цирротическая этиология асцита доказана, обычно достаточно оценки содержания общего белка, альбумина, количества нейтрофилов в 1 мл АЖ и ее посева на стерильность.

Содержание более 250 нейтрофилов в 1 мм (0,25х10) свидетельствует об инфицировании жидкости.

Со степенью портальной гипертензии тесно коррелирует сывороточно‑асцитический градиент (СААГ), который рассчитывается по формуле: СААГ = альбумин сыворотки ‑альбумин АЖ. Значения СААГ 11 г/ли более в 80% случаев свидетельствуют в пользу портальной гипертензии как причины развития асцита.

СААГ 11 г/л выявляется при:

1. циррозе печени;

2. острой печеночной недостаточности;

3. синдроме Бадда – Киари;

4. метастатическом поражении печени;

5. застойной печени при сердечной недостаточности;

6. уремическом асците.

СААГ менее 11 г/л имеет место при:

1. канцероматозе брюшины, мезотелиоме;

2. панкреатическом асците;

3. туберкулезном асците;

4. спонтанном бактериальном перитоните;

5. хилезном асците;

6. гипотиреозе.