Данные диагностического обследования, позволяющие предполагатьналичие у больного сердечной недостаточности
|
Таблица 4-18
Дополнительные тесты, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз СН.
| Тест | Диагноз СН | Предполагает альтернативный или дополнительный диагноз | |
| Поддерживает | Опровергает | ||
| Нагрузочный тест | + (при выявлении нарушения) | +++ (в случае нормы) | - |
| Оценка функции легких | - | - | заболевания легких |
| Оценка функции щитовидной железы | - | - | заболевания щитовидной железы |
| Инвазивное исследование и ангиография | - | - | - |
| Сердечный выброс | +++ (при снижении в покое) | +++ (в случае нормы, особенно при нагрузке) | - |
| Давление в левом предсердии | +++ (при увеличении в покое) | +++ (в случае нормы; в отсутствие терапии) | - |
Рис. 4-5. Диагностический алгоритм СН. Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010 г.
Лечение ХСН.
Цели лечения ХСН:
1. Предотвращение развития симптомной ХСН (для I стадии ХСН).
2. Устранение симптомов ХСН (для IIА-III стадии ХСН).
3. Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней (мозг, почки, сосуды) (для I-III стадии ХСН).
4. Улучшение качества жизни (для IIА-III стадии ХСН).
5. Уменьшение госпитализаций (и расходов) (для I-III стадии ХСН).
6. Улучшение прогноза (для I-III стадии ХСН).
Для достижения поставленных целей при лечении декомпенсации необходимы:
1. Диета.
2. Режим физической активности.
3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ амбулаторного наблюдения для больных с ХСН.
4. Медикаментозная терапия.
5. Электрофизиологические методы терапии.
6. Хирургические, механические методы лечения.
7. Нивелирование основных факторов риска (ФР): АГ, лечение ИБС, СД, отказ от курения.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 837;