В. Синдром сердечной недостаточности

Причинами, приводящими к развитию сердечной недостаточности могут быть:

1. Заболевания коронарных сосудов и их осложнения;

2. Заболевания эндокарда и клапанов, миокарда;

3. Заболевания перикарда.

Сердечная недостаточность классифицируется по видам следующим образом:

I. Хроническая сердечная недостаточность

2. Острая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность может развиваться по следующим типам:

- левостронний тип при гиперволемии малого круга кровообращения;

- правосторонний тип при гиперволемии большого круга кровообращения;

- сочетанный тип.

2. Особенности обследования больных с подозрением на синдром сердечной недостаточности (план практической подготовки студента на практическом занятии)

2.1. При опросе больногос синдромом сердечной недостаточности.

1. Жалобы на боль в области сердца (выяснить иррадиацию болей), перебои в работе серд-ца, головокружение, потерю сознания, одышку, утомляемость, изменение окраски кожных покро-вов, нарушение функции дыхания. При сердечной недостаточности в стадии декомпенсации появляются жалобы на одышку, отечность конечностей, боли в печени.

При ИБС характерно эпизодические приступы давящих загрудинных болей, которые прово-цируются стрессом, физической нагрузкой. Иррадиация в левую кисть, плечо, зубы и др.. Сопро-вождаются потливостью, позывами к мочеиспусканию Для этих болей характерно постепенное нарастание и быстрое купирование приемом нитроглицерина. Когда боли становятся более частыми и тяжелыми стенокардия переходит в нестабильную. Изменяется иррадиация болей, появляются тошнота, сердцебиение, удушье.

При пороках сердца жалобы появляются при наступлении стадии суб- и декомпенсации. При право– и левожелужочковой недостаточности клинические признаки развиваются вследствие развития легочной гипертензии. при этом больные жалуются на одышку в покое, появление пери-ферических отеков, болей в правом подреберье.

Для аортально-митрального порока характерно: боли за грудиной, обмороки при физических усилиях.

При инфаркте миокарда боли за грудиной или в предсердной области, чаще возникают рано утром, давящие или сжимающие, носят нарастающий характер, сопровождаются чувством страха смерти. Иррадиация в плечо, верхние конечности, шею, нижнюю челюсть. Появляется испарина и резкий упадок сил.

2. Жалобы со стороны других органов и систем: дыхательной, пищеварительной, мочеполо-вой, сосудистой.

3. Анамнез болезни: давность заболевания, периодичность обострения, перенесенные нака-нуне заболевания. Выяснить, где и каким образом лечился, результаты предыдущих обследований и лечения. При сердечной недостаточности (чаще левожелудочковой) больные могут отмечать рев-матизм в анамнезе с обострениями процесса.

4. Анамнез жизни: уточняются условия профессиональной занятости, наличие вредных привычек и перенесенных хронических заболеваний (пороки, нарушения сердечного ритма). Наследственные заболевания. Перенесенные операции и аллергические заболевания. Для ИБС характерно стереотипность приступов стенокардии различной степени интенсивности.