Использование лекарств, улучшающих всасывание железа

 

Как отмечалось выше, применять препараты железа следует в сочетании с веществами, улучшающими его всасывание: аскорбиновая, лимонная, янтарная кислоты, сорбит. В лечебный комплекс включают средства, ускоряющие синтез гемоглобина – медь, кобальт; витамины В1, В2, В6, А – для улучшения регенерации эпителия; витамин Е – для предотвращения чрезмерной активации свободнорадикальных реакций. Используемые дозы витаминов (табл. 31) В1, В2, С должны соответствовать суточной потребности, а доза витамина В6 должна превышать суточную потребность в 5 раз.

 

Таблица 31 – Разовые возрастные дозы препаратов, используемых для увеличения всасывания железа (по Козарезовой Т. И. и Климкович Н. Н., 2001)

Препарат Дозировка в зависимости от возраста, г  
0–1 год 2–6 лет 7–14 лет  
Аскорбиновая кислота 0,05 0,075–0,1 0,1–0,15
Рибофлавин 0,003 0,005–0,007 0,008–0,01
Пиридоксин 0,002 0,003–0,005 0,007–0,01

Комплекс витаминов следует принимать через 15–20 минут после еды, а препараты железа – через 20–30 минут после их приема.

 

Гемотрансфузионная терапия

 

Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о нецелесообразности заместительной терапии при данной форме анемии. Гемотрансфузия дает одномоментный кратковременный эффект, обусловленный перелитыми эритроцитами. На костный мозг гемотрансфузии оказывают отрицательное влияние, угнетая эритропоэз и подавляя активность синтеза Нb в нормоцитах. Поэтому при ЖДА к гемотрансфузиям следует прибегать только по жизненным показаниям, причем главным критерием является не количество Hb, а общее состояние больного. Показаниями для переливания эритроцитной массы являются тяжелая степень анемии с резко выраженными явлениями гипоксии, анемическая прекома и кома.

 

Таблица 32 – Критический уровень гемоглобина, при котором требуется гемотрансфузия по жизненным показаниям (по Коровиной Н. А. с соавторами, 1999)

Возраст, клиника Уровень гемоглобина (г/л)
1 сутки жизни <130
2–6 сутки жизни:
1 тяжелые дыхательные нарушения <130
2 тяжелые нарушения гемодинамики <110 ‑120
3 без нарушения дыхания и ССС <100
7–28 сутки жизни
1 с нарушениями дыхания и ССС <100
2 без нарушения дыхания и ССС <80
Старше 1 месяца <60

При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии используют одногруппные и резуссовместимые отмытые эритроциты или эритроцитарную массу в суточной дозе 10–15 мл/кг массы тела. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл. Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют. При гемотрансфузии сохраняется высокий риск инфицирования реципиента.

 








Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 1209;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.