Критерии диагностики. 2. рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

Клинические:

1. кашель

2. рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

Рентгенологические:

1. изменение легочного рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

Классификация

По этиологии

1. вирусный,

2. бактериальный,

3. вирусно‑бактериальный,

4. грибковый,

5. обусловленный химическими факторами, физическими факторами, курением и проч.,

6. смешанный

7. от неуточнённых причин.

По течению, клиническому варианту и уровню поражения:

1. Острый (простой) бронхит (МКБ‑10 – J20.0).

Критерии диагностики:

• Клинические: субфебрильная температура, кашель, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

• Рентгенологические: изменение легочного рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

Острый обструктивный бронхит (МКБ 10 – J20.0).

Острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции.

Критерии диагностики

• Клинические: экспираторная или смешанного характера одышка, шумное свистящее дыхание, сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

• Рентгенологические: усиление легочного рисунка, повышение прозрачности легочной ткани при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

Встречается в основном у детей первых 4‑х лет жизни.

3. Острый бронхиолит – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол (МКБ 10 – J 21)

Критерии диагностики:

• Клинические: экспираторная или смешанного характера одышка, периоральный цианоз, малопродуктивный кашель, диффузные мелкопузырчатые хрипы, крепитация.

• Рентгенологические: вздутие легких, усиление сосудистого рисунка. Развивается, в основном, у детей 1‑го года жизни на фоне ОРИ.

В МКБ‑10 в рубрики бронхитов (J40‑J43) внесены рецидивирующий бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит (J40.0) – повторные эпизоды острого бронхита 3 и более раз в течение года на фоне респираторных инфекций.

Критерии диагностики : острого эпизода соответствуют клиническим и рентгенологическим признакам острого бронхита; встречается, как правило, у детей первых 4–5 лет жизни.

Этиология.

Острый бронхит, в т.ч. обструктивный, а также рецидивы РБ и РОБ – чаще всего проявление ОРВИ – рино‑, РС‑, коронавирусной, парагриппозной, метапневмовирусной и др. Бронхит может возникнуть и под влиянием физико‑химических факторов, аллергенов.

Бактериальные бронхиты развиваются у детей с нарушениями очищения бронхов (инородное тело, стеноз гортани, интубация, трахеостома, привычная аспирация пищи, муковисцидоз), первичные бактериальные бронхиты – крайняя редкость.

Роль загрязнения воздуха (промышленные газы, пассивное курение, печи, дровяные и газовые плиты) связана с развитием бронхиальной гиперреактивности, особенно у детей первых 6 лет жизни; заболеваемость бронхитом – наиболее чуткий индикатор загрязнения воздуха.

Частота.

Заболеваемость острым бронхитом – 75–250 на 1000 детей в год, т. е. на 2 порядка выше, чем пневмонией; она выше в возрасте 1 ‑3 лет. Обструктивные формы бронхита учащаются зимой и весной (сезон PC‑вирусной инфекции), вызванные микоплазмой – в конце лета и осенью.