Ускользание эластического катетера в мочевой пузырь.

При использовании для катетеризации мочевого пузыря пластикового катетера необходимо убедиться, что он не имеет дефектов. Отрыв фрагмента катетера и ускользание его в мочевой пузырь является весьма неприятным осложнением, которое иногда может повлечь за собой даже открытое оперативное вмешательство.

При установке постоянного катетера без расширения на проксимальном конце в мочевой пузырь может ускользнуть плохо фиксированный катетер.

Этих неприятностей можно избежать, если пользоваться современными одноразовыми катетерами с канюлями на дистальном конце или катетерами Фолея.

При ускользании катетера в мочевой пузырь выполняется уретроцистоскопия, катетер захватывается щипцами и удаляется.

Острый эпидидимит (эпидидимоорхит). Иногда через несколько часов после однократной катетеризации мочевого пузыря или на фоне регулярной или постоянной катетеризации у больного развивается острый эпидидимит. Его возникновение объясняется тем, что во время эндоуретральных манипуляций, особенно при их грубом выполнении, травмируется семенной бугорок, что вызывает антиперистальтическое сокращение семявыносящих протоков. Инфекция из уретры ретроградно проникает в придаток каналикулярным путем.

Процесс начинается остро, с высокой температуры (до 39–40°С), озноба, болей в области яичка и придатка на стороне поражения, появляются гиперемия и отек мошонки, придаток увеличивается в размерах. У ряда больных резко утолщается семявыносящий проток. Часто воспалительный процесс из придатка переходит и на яичко – развивается эпидидимоорхит.

При возникновении острого эпидидимита любые эндоуретральные манипуляции противопоказаны!

Острый простатит.

Острое воспаление предстательной железы развивается вследствие попадания в ее ткань инфекции. Инфекция в простату может попасть гематогенным и каналикулярным (из задней уретры) путем, а также вследствие прямого повреждения простаты при катетеризации мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря и другие эндоуретральные манипуляции сравнительно часто осложняются развитием острого простатита. Острый простатит проявляется частыми болезненными мочеиспусканиями, болями в крестце, промежности, над лоном. Иногда может развиться ОЗМ. Температура тела повышается до 39–40°С, отмечаются симптомы общей интоксикации.

Диагностика основывается на клинических проявлениях, данных анамнеза (переохлаждение, эндоуретральные манипуляции, воспалительные заболевания других органов). При ректальном исследовании отмечаются резкая болезненность и напряжение предстательной железы, ее увеличение. В крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в анализе мочи – лейкоцитурия. При УЗИ простата увеличена, структура ее неоднородна за счет появления гипоэхогенных участков

В случае развития ОЗМ при остром простатите, когда катетеризация мочевого пузыря противопоказана, мочевой пузырь можно опорожнить путем надлобковой капиллярной пункции, но лучше наложить пункционную цистостому, используя набор Cistophix.