Катетеризация мочевого пузыря эластическим катетером

Процедура может выполняться как врачом, так и медицинской сестрой.

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин. Положение больного – на спине со слегка разведенными ногами. Между бедрами ставят лоток для сбора мочи. Врач (или медицинская сестра) находится справа от больного. Головку полового члена и область наружного отверстия мочеиспускательного канала обрабатывают антисептическим раствором {раствор фурацилина или хлоргексидина) и вытирают насухо. Головку полового члена захватывают между 3–м и 4–м пальцами левой руки, обращенной ладонной поверхностью вверх, и несколько вытягивают кпереди и кверху для выпрямления хода уретры. Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают губки наружного отверстия мочеиспускательного канала. Пинцетом, находящимся в правой руке, врач берет катетер, отступив от его клюва на 4–5 см. Свободный конец катетера помещают между 4–м и 5–м пальцами правой руки и проксимальный конец, обильно смазанный стерильным глицерином или вазелином, пинцетом вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Плавными движениями катетер продвигают по мочеиспускательному каналу, перемещая пинцет по мере погружения катетера, кверху захватывая очередной фрагмент катетера и продвигая его в уретру (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Катетеризация мочевого пузыря катетером Нелатона

Проникновение катетера в мочевой пузырь подтверждается выделением мочи. Иногда катетер Нелатона, упираясь в складку слизистой уретры или встречая сопротивление спазмированного сфинктера уретры, начинает изгибаться в просвете мочеиспускательного канала и в полость мочевого пузыря не проходит. В этих случаях надо повторить попытку катетеризировать мочевой пузырь эластическими клювовидным катетером Тимана или Мерсье. Благодаря особой форме дистального конца эти катетеры имеют очевидные преимущества перед прямыми катетерами Нелатона. Клюв катетера, скользящий по передней стенке уретры, способствует более легкому преодолению деформаций и препятствий в уретре и в шейке мочевого пузыря. Это обстоятельство имеет исключительное значение при катетеризации больных, страдающих ДГПЖ, у которых простатический отдел уретры бывает резко деформирован и удлинен. Поэтому в настоящее время катетеризацию мочевого пузыря у больных с ОЗМ на почве ДГПЖ целесообразно сразу начинать одноразовым клювовидным эластическим катетером.

Различают два вида катетеризации мочевого пузыря:

1. регулярную, когда катетер вводится в мочевой пузырь 2–3 раза в сутки;

2. постоянную, когда катетер остается в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре на определенный срок (catheter a demeure).

Для постоянной катетеризации мочевого пузыря используются катетеры типа Фолея, заполнение баллончика катетера жидкостью предотвращает выскальзывание катетера из мочевого пузыря.

Не рекомендуется использовать металлические проводники для проведения катетера в мочевой пузырь. Эта манипуляция всегда приводит к повреждению простатического отдела уретры, что способствует развитию септических осложнений.