Символ М имеет три значения.

1. М0 – отсутствие объективных признаков наличия отдаленных метастазов;

2. Mx – недостаточно данных для установления вероятности наличия отдаленных метастазов;

3. M1 – имеются единичные или множественные отдаленные метастазы.

 

Стадии заболевания практически для каждой локализации рака имеют индивидуальную особенность, поэтому принцип определения стадии может быть сформулирован только в общей форме. Только сочетания Т1–4 N0–3 М0–1 дают 32 категории, что совершенно неприемлемо для практики, поэтому применяется группировка опухолей по стадиям.

1. I стадия – опухоль до 3 см, не выходящая за пределы пораженного органа, при отсутствии регионарных метастазов. В соответствии с системой TNM к первой стадии относятся: Т1–2N0М01N0М0; Т2N0М0).

2. II стадия – опухоль от 3 до 5 см, не выходящая за пределы пораженного органа, при наличии одиночного регионарного подвижного метастаза. В соответствии с системой TNM к второй стадии относятся: Т1–2N1М01N1М0; Т2N1М0).

3. III стадия – опухоль размерами более 5 см, выходящая за пределы пораженного органа (без прорастания соседних органов и структур) или небольшая опухоль при наличии множественных смещаемых (удадимых) регионарных метастазов. В соответствии с системой TNM к третьей стадии относятся все сочетания, включающие Т1–3N0–3М0, не вошедшие в 1 и II стадии (Т1N2М0; Т1N3М0; Т2N2М0; Т2N3М0; Т3N0М0; Т3N1М0; Т3N2М0; Т3N3М0).

4. IV стадия – опухоль, прорастающая в соседние анатомические структуры или опухоль любого размера при наличии отдаленных метастазов.

По системе TNM к четвертой стадии относятся все сочетания, включающие Т1–4N0–3М0–1, не вошедшие в предыдущие стадии (T1N0M1; T1N1M1; T1N2M1; T1N3M1; T2N0M1; Т2N1M1; Т2N2M1; Т2N3M1; Т3N0M1; Т3N1M1; Т3N2M1; Т3N3M1; Т4N0М0; Т4N1М0; Т4N2М0; Т4N3М0; Т4N0M1; Т4N1M1; Т4N2M1; Т4N3M1).

 

Следует иметь в виду, что размеры опухоли, характеризующие в определенной степени стадию заболевания – величина относительная. Так, для желудка и глаза величина опухоли равная 2 см в диаметре в первом случае маленькая опухоль, поскольку она может поражать слизистую, подслизистую и небольшой участок мышечной стенки; во втором случае опухоль диаметром 2 см может разрушить глаз и даже распространиться на глазницу.

Местное распространение опухоли весьма часто требует уточнения в системе Т1–4 на а и б, также, как в системе N0–3 могут выделяться а и б. Всё это обеспечивает детализацию стадии опухолевого процесса.

При постановке диагноза нередко возникают трудности в определении стадии заболевания. В этих случаях выбирается более низкий показатель TNM, так как эго ориентирует на возможность радикального лечения.

При наличии множественных синхронных опухолей стадия определяется по наивысшей категории Т и N среди всех имеющихся опухолей.

Таковы основные положения, регламентирующие построение (формулирование, конструирование) диагноза у пациентов при онкологических заболеваниях.

 








Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 621; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2022 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.