Структура и функции плаценты при физиологической беременности

Плацента является провизорным органом, поскольку она формируется в процессе эмбриогенеза, роста и развития плода и заканчивает свое существование к концу родов. плацента человека относится к гемохориальному типу, характеризующемуся наличием непосредственного контакта материнской крови ихо‑ риона, что способствует наиболее полному осуществлению сложных взаимоотношений между организмом матери и плода.

Многообразие функций плаценты тесно связано с ее структурой на разных этапах развития (имплантация, плацентация и фетализация плаценты).

Рассмотрим некоторые этапы развития плаценты:

1. 5–6 День после оплодотворения – имплантация (слияние трофобласта бластоцисты с эпителием эндометрия).

2. 9 День онтогенеза – в трофобласте появляются мелкие полости (лакуны), в которые вследствие эрозии мелких сосудов и капилляров поступает кровь матери. тяжи и перегородки трофобласта, разделяющие лакуны, называютПервичными Ворсинами. с их появлением бластоцисту именуют плодным пузырем.

3. 10 День – формирование плодовых сосудов плаценты.

4. 12–13 День развития – образованиеВторичных Ворсин путем врастания соединительной ткани со стороны хориона в первичные ворсины.

5. 3 Неделя – начало периода плацентации, который характеризуется васкулярИзацией ворсин и превращением вторичных ворсин вТретичные, Содержащие сосуды.

Превращение вторичных ворсин в третичные является важнейшим критическим периодом в развитии эмбриона, поскольку от их васкуляризации зависит газообмен и транспорт питательных веществ в системе мать‑плод. этому превращению способствует активация инвазивных свойств цитотрофобласта, элементы которого в виде одноядерных или многоядерных клеток проникают в спонгиозный слой эндометрия и стенки сосудов матки. врастание цитотрофобласта в стенку сосудов децидуальной оболочки приводит к вскрытию просвета спиральных артерий, изли‑ тию крови между ворсинами и образованию межворсинчатого пространства, при этом внутренняя поверхность спиральных артерий оказывается выстланной клетками цитотрофобласта. вскрытие спиральных артерий обычно происходит в конце 6 недели беременности и обусловливает возникновение маточно‑ плацентарного кровообращения.

Период плацентации заканчивается к концу 1 триместра беременности. к этому времени сформированы основные структурные элементы плаценты. но в морфофункциональном отношении она является незрелой.

Второй триместр беременности характеризуется ростом и дифференцировкой русла кровообращения плода (фетализация плаценты). в этом периоде онтогенеза рост плаценты опережает развитие плода. это выражается в сближении материнского и плодового кровотоков, совершенствовании и увеличении поверхностных структур (синцитиотрофобласта).

С 22‑й по 36‑ю неделю беременности увеличение массы плаценты и плода происходит равномерно, и к 36‑й неделе плацента достигает полной функциональной зрелости. в конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности.

Знание этих закономерностей позволяет понять сущность плацентарной недостаточности и определить особенности терапии, исходя из важнейших патогенетических звеньев этой патологии.