Острое отравление аммиаком

Аммиак — бесцветный газ с запахом нашатыря. Порог восприя­тия — 0,037 мг/л, поражающая концентрация — 0,2 мг/л при 6-часо­вой экспозиции, смертельная концентрация — 7 мг/л при 30-ми­нутной экспозиции. Дегазирующее вещество для аммиака — вода. Сухая смесь аммиака с воздухом (4: 3) способна взрываться. Ам­миак легче воздуха, поэтому при перемещении по направлению ветра он поднимается к верхним этажам зданий.

Аммиак широко применяется в холодильной промышленно­сти, используется в органическом синтезе, для получения азот­ных удобрений, при крашении тканей и т.д. Опасность отравле­ния аммиаком может возникнуть при чистке канализации, при авариях в аппаратуре и на трубопроводах.

Аммиак хорошо растворяется в воде. В медицине применяется 10 % водный раствор аммиака — нашатырный спирт.

Основной путь поступления яда в организм — органы дыха­ния, но возможны и пероральные отравления нашатырным спир­том.

Аммиак и нашатырный спирт повреждают клетки слизистой оболочки и кожи вследствие непосредственного химического ожога.

Клиническая картина.В концентрации 0,7 мг/л пары аммиака вызывают выраженное раздражение слизистых оболочек глаз, верх­них дыхательных путей. Отмечаются явления ринита, кашель, иногда рвота. Продолжительность отравления в этих случаях 3 — 5 сут.

Более высокие концентрации аммиака вызывают слезотечение, светобоязнь, отек и смыкание век, возможна временная потеря зрения. Наблюдаются сильный кашель, боль и стеснение в груди,

8 киршин 225

при кашле выделяется пенистая мокрота; отмечаются цианоз, та­хикардия; вследствие отека гортани может наступить асфиксия.

Характерное клиническое проявление тяжелого отравления аммиаком — токсический отек легких, в дальнейшем у постра­давшего развивается пневмония. В высоких концентрациях аммиак возбуждает центральную нервную систему и вызывает судороги. При тяжелых отравлениях смерть может наступить через несколь­ко часов или суток вследствие отека гортани и легких.

При проглатывании нашатырного спирта возникают резкие боли в глотке, по ходу пищевода, в желудке; отмечаются обиль­ное слюнотечение, кровавая рвота, кашель, тахикардия, кол­лапс; развивается болевой шок; могут появиться массивные пи-щеводно-желудочные кровотечения, механическая асфиксия в результате ожога и отека глоточного кольца, а также рефлектор­ного отека гортани.

Попадание нашатырного спирта в глаза вызывает сильные боли и отек конъюнктивы, быстро развивается помутнение роговицы, что в дальнейшем может привести к потере зрения.

При попадании на кожу нашатырный спирт вызывает хими­ческий ожог с образованием эритемы и пузырей.

Неотложная помощь.Антидотов при поражении аммиаком нет.

При ингаляционном отравлении необходимо прекратить воз­действие яда, вывести пострадавшего на свежий воздух, освобо­дить от стесняющей одежды; сделать содовые ингаляции, внутрь дать теплое молоко с питьевой содой. При удушье проводят кис­лородную терапию; при спазме голосовой щели согревают область шеи, делают теплые водяные ингаляции; при кашле назначают кодеин 0,015 г внутрь.

Пострадавшие с отравлением аммиаком подлежат обязатель­ной госпитализации.

При авариях на производстве применяют фильтрующие про­мышленные противогазы марки «К» и «М». При очень высоких концентрациях аммиака используют изолирующие противогазы и защитную одежду.

При поражении глаз их немедленно промывают водой, закапы­вают в глаза 30 % раствор альбуцида и вазелинового масла.

При попадании нашатырного спирта на кожу пораженный уча­сток необходимо обильно обмыть водой, после чего наложить примочку из 5 % раствора уксусной, лимонной или соляной кис­лоты.

При проглатывании нашатырного спирта проводится зондовое промывание желудка и затем — срочная госпитализация в стацио­нар. Промывание проводится только после предварительного обез­боливания, зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом. После промывания желудка пострадавшему можно давать лед кусочками, молоко.

В стационаре пораженным аммиаком обеспечивается строгий постельный режим, проводятся мероприятия по борьбе с разви­вающимся отеком гортани, механической асфиксией, отеком лег­ких и инфекционными осложнениями. Для восстановления нару­шенных жизненно важных функций проводится симптоматиче­ская терапия.