СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Сердечная недостаточность– патологическое состояние при котором сердце не способно обеспечивать нормальное кровоснабжение органов и тканей.

Виды сердечной недостаточности:

1. метаболическая - является исходом нарушения коронарного кровообращения, воспалительных процессов в сердце, тяжелых аритмий. В основе развития лежат нарушения обмена веществ в миокарде.

2. перегрузочная - возникает при пороках сердца, сосудов, ГБ, гипертониях. В основе - длительная перегрузка миокарда.

Может быть острой и хронической.

Острая сердечная недостаточность (быстроразвивающаяся) – развивается быстро. Острая недостаточность левого желудочка называется сердечная астма – (возникает при острой слабости левого желудочка, например, при инфаркте) – сопровождается быстро возникающим застоем крови в малом кругу КО. В результате нарушения легочного КО и газообмена в легких появляется чувство нехватки воздуха – одышка, цианоз.

Хроническая недостаточность(постепенноразвивающаяся) – патологическое состояние, связанное с ухудшением работы сердца как насоса, который обеспечивает нормальное кровообращение. Это состояние декомпенсации, в основе её лежит нарушение сократительной функции одного или обоих желудочков. Наблюдается при пороках сердца, гипертонии, постинфарктном кардиосклерозе. Проявляется застоем крови и постепенно нарастающими отеками.

По клиническим проявлениям выделяют 3 степени тяжести

1. –одышка, тахикардия, цианоз (как проявления венозного застоя). Возникает только при физической нагрузке, когда ослабленному миокарду требуется усиленное питание.

2.

а) одышка, тахикардия, цианоз при незначительной физической нагрузке.

б) указанные признаки усиленно выражены в покое.

3. –выраженные расстройства кровообращения, морфологические изменения органов и их функций.

В результате ослабления сократительной функции сердца ударный и минутный объем крови уменьшается, возникает циркуляторная гипоксия→нарушение обмена веществ в организме (ослабление тканевого дыхания, возникновение энергетического дефицита). Ослабление сократительной функции сердца приводит к уменьшению систолического АД и повышению венозного давления (расширение и пульсация видимых на коже крупных вен). Нарушение кровообращения в малом круге проявляется венозным застоем в легких, их «бурой индурацией» и отека, что представляет опасность для жизни. Нарушения кровообращения в большом круге проявляется застоем крови в полых венах и внутренних органах. Развивается «мускатная печень», индурация селезёнки и почек. Часто возникает отёк нижних конечностей, тканей в области поясницы, кожи (анасарка), асцит.

Рис. 25. Мускатная печень.

а — вид на разрезе; б — в центре печеночной дольки (вверху слева) синусоиды резко расширены и пол­нокровны, гепатоциты разрушены; на периферии дольки (внизу справа) они сохранены (микроскопическая картина); в — в перисинусоидальном пространстве (ПрП) фибробласты (Фб) и коллагеновые волокна (КлВ) (электронограмма).

Задания для самоподготовки

I.Ответить на вопросы

1. Перечислить виды нарушений деятельности сердца.

2. Воспалительные процессы в сердце: эндокардит, миокардит, перикардит, панкардит.

3. Перечислить причины и проявления врожденных и приобретенных пороков сердца, варианты компенсации и декомпенсации.

4. Дать понятие сердечной недостаточности, перечислить виды сердечной недостаточности.

5. Острая и хроническая сердечная недостаточность, степени тяжести.

II. Заполнить терминологический словарь.

Тема: Патология сердечно-сосудистой системы

Словарь терминов и понятий

1. Атеросклероз

2. Блокада сердца

3. Брадикардия

4. Гипертоническая болезнь

5. Гипертонический криз

6. Инфаркт миокарда

7. Ишемическая БС

8. Миомаляция

9. Миокардит

10. Недостаточность клапанов

11. Неполная блокада сердца

12. Панкардит

13. Пароксизмальная тахикардия

14. Полная блокада сердца

15. Перикардит

16. Пороки сердца

17. Сердечная недостаточность

18. Стеноз

19. Стенокардия

20. Тахикардия

21. Экстрасистола

22. Экстрасистолия

23. Эндокардит

III. Спроектировать 10 утверждений по данной теме и эталон к ним. Осуществить контроль на занятии в микрогруппах.

IV.Составить кроссворд (20 терминов: 50%- обязательных, 50%- дополнительных).

Лекция №4

Раздел: « ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»

Тема: «ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. АТЕРОСКЛЕРОЗ»

План:

1. Ишемическая болезнь сердца. Формы ИБС.

2. Инфаркт миокарда: стадии, осложнения.

3. Атеросклероз: факторы риска, стадии, формы.

4. Гипертоническая болезнь: причины, стадии, осложнения, клинико-морфологические формы.