БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз- хроническое заболевание эластического и мышечно-эластического типа, связанное с нарушением жирового и белкового обмена.

Поражает людей после 30-35 лет.

Для атеросклероза характерно очаговое отложение в крупных артериях липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка.

Факторы риска (предрасположенность):

1. наследственно-конституциональное предрасположение

2. неправильное избыточное питание

3. заболевание ЖВС

4. нарушение обмена веществ

5. нарушение нервной регуляции сосудов (их поражение при различных инфекциях и эмоционально-аллергических заболеваниях)

6. психоэмоциональное перенапряжение.

Стадии атеросклероза:

1. долипидная – на этой стадии жиробелковые комплексы на стенке сосуда видны только в электронный микроскоп.

2. липоидоз- появляются жиробелковые комплексы (очаги скопления холестерино-белковых бесструктурных масс)

3. липосклероз -вокруг жиробелковых масс разрастается соединительная ткань, бляшка уплотняется, выступает над поверхностью.

4. атероматоз- центр бляшки распадается и образуется аморфная масса из жиров, белков, кристаллов холестерина. Сосуды склерозируются, гиалинизируются и образуют покрышку бляшки, вокруг бляшки массивно разрастается соединительная ткань.

5. изъязвление- покрышка бляшки отрывается и образуется атероматозная язва. «покрышка» может выпадать в просвет сосуда и стать источником эмболии.

6. атерокальциноз- отложение извести в атеросклеротическую бляшку, покрышку. Бляшка становится плотной, хрупкой, ещё больше сужает просвет сосуда.

Рис. 34. Стадии морфогенеза атеросклероза.

а — нормальная артерия; б — липоидоз; в — липосклероз; г — атерома­тоз;

д — атерокальциноз, стеноз про­света артерии.

Рис. 35. Атеросклеротические изменения

Формы атеросклероза:

1. атеросклероз аорты – наиболее частая локализация атеросклеротических изменений. Бляшки образуются в области отхождения от аорты более мелких сосудов, больше всего поражается дуга и брюшной отдел аорты. Когда бляшки достигают стадии изъязвления и атерокальциноза, в местах их расположения возникают нарушения кровотока (образуются пристеночные тромбы, которые могут отрываться, превращаются в тромбоэмболы и закупоривают артерии, вызывая инфаркты органов; возможно также образование аневризмы с последующим её разрывом).

2. атеросклероз артерий головного мозга– эта форма характерна для старых и пожилых людей. Поражения обычно выражены в артериях основания мозга. При значительном сужении просвета артерий атеросклеротической бляшкой головной мозг постоянно испытывает кислородное голодание и атрофитуется – развивается атеросклеротическое слабоумие. Пораженные атеросклерозом мозговые артерии становятся хрупкими и разрываться возникают кровоизлияния – геморрагический инсульт, который сопровождается неврологическими нарушениями (параличи, парезы, нарушение речи).

3. атеросклероз сосудов нижних конечностей – поражает обычно старых людей. При значительном сужении просвета артерий голеней и стоп атеросклеротическими бляшками ткани нижних конечностей подвергаются ишемии (появляется боль, больные вынуждены останавливаться – перемежающая хромота). Если просвет сосуда полностью закрывается бляшкой или тромбом у больных развивается атеросклеротическая гангрена.

Рис. 36. Атеросклеротическая аневризма Рис. 37. Атеросклеротический