Местных анестетиков

Местные анестетики должны использоваться только в обычно применяемых концентрациях из цилиндрических

- 37 -

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ампул (карпул, картриджей), ампул или флаконов. Разведение концентрированного раствора, добавление ex tempore вазоконстриктора сегодня рассматриваются как устаревшие методики анестезии.

При применении карпул надо следить за правильным закладыванием их в держатель инъектора, а также за надёжным функционированием приспособления для аспирации.

Главными достоинствами карпульной технологии местной анестезии являются быстрая подготовка к инъекции и гарантированная производителем стерилизация карпул и канюль, которые будут контактировать с тканями пациента, удобство в проведении аспирационного теста, гарантия того, что не будет введён другой раствор (спирт, хлоргексидин и др.).

Особо следует отметить вопросы хранения карпул. Во избежание непредсказуемого действия анестетика, местных токсических реакций и неожиданных побочных эффектов, следует строго придерживаться условий хранения местных анестетиков. Для ультракаина они следующие:

1) нельзя замораживать анестетик или пользоваться размороженным;

2) нельзя хранить его при температуре выше 250С.

Ксилокаин, в соответствии с инструкцией, необходимо хранить при температуре от 2 до 150С, что не подходит для комнатных условий.

При использовании стеклянных ампул необходимо, чтобы забор анестетика в одноразовый шприц проходил в условиях стерильности. Игла для забора анестетика не должна применяться для инъекции (в противном случае возможно её инфицирование, повреждение острия за счёт столкновения с дном ампулы). Возможным источником опасности при использовании стеклянных ампул является загрязнение ра-

- 38 -

створа анестетика мельчайшими осколками стекла. Этого можно избежать при правильном вскрытии стеклянной ампулы.

При применении местных анестетиков во флаконах по 20 или 50 мл нужно иметь в виду, что они, как правило, выпускаются с консервантом метилпарабеном. Забор анестетика должен производиться специальной отдельной иглой. Нельзя набирать местный анестетик из флакона шприцем, которым уже производилась инъекция. Недопустимо хранение вскрытого флакона более одного рабочего дня, так как при доступе воздуха происходит окисление раствора. Поэтому в конце рабочего дня надо выбрасывать оставшееся количество анестетика.

ИГЛЫ

При выборе иглы следует учитывать следующее:

- чем длиннее и тоньше игла, тем больше опасность того, что её остриё отклонится от предполагаемого пункта инъекции (Jeske A. H., Bashart W. F., 1986);

- чем длиннее и тоньше игла, тем труднее оказывается положительное подтверждение её внутрисосудистого положения.

Применение одноразовых игл значительно уменьшает риск проникновения в организм инфекции и ограничивает возможность перекрёстного заражения пациентов. Многоразовые иглы в настоящее время использовать не рекомендуется.

В табл. 3 приведены обычно применяемые размеры дентальных игл.

- 39 -

Таблица 3

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИГЛ

(Lipp M., 1992)

- Для каждой анестезии должны быть определены соответствующая длина и диаметр иглы (табл. 3).

- Должны применяться только одноразовые стерильные иглы.

- Для каждого пациента необходимо использовать новую иглу.

- Защитная оболочка снимается непосредственно перед инъекцией.

- При упоре в кость игла не должна продвигаться.

- У одного пациента одной иглой нельзя делать более трёх инъекций.

- 40 -

- Сразу после использования игла должна быть утилизирована соответствующим образом - помещена в ёмкость (банку) для острых отходов. С помощью этого закрывающегося контейнера предотвращаются случайные колотые и резаные повреждения, возникающие от игл, осколков стекла и других острых предметов.