Гигиенические аспекты

Общие положения.В помещении для ожидания желательно иметь санитарные бюллетени, брошюры на темы стерилизации, обезболивания и безопасности лечения. Это повысит ответственность врача, поможет увеличить количество пациентов. По данным Dr. Christensen (1996), чистоту пациенты ставят на первое место даже перед такими критериями, как профессионализм и личность врача. Чистая, уютная обстановка в кабинете, где проводится анестезия, белоснежный халат и коммуникабельность доктора, наличие аппаратуры для мониторинга, чистая плевательница создадут позитивное впечатление у пациентов о вашей клинике.

Надевать перчатки, маску, мыть руки врач должен перед пациентом. Стерильные инструменты следует распаковывать, когда пациент уже сидит в кресле.

Инструментарий.Стандартным считается применение как одноразовых шприцев и игл, так и карпульных шприцев и дентальных игл. Современные шприцы для карпул изготавливаются из нержавеющей стали, титана и высокопрочной пластмассы. Это предупреждает быстрый износ, так как кислые растворы местных анестетиков могут разъедать металл и пластмассу. Стерильность шприца достигается любым стандартным видом стерилизации. Карпульный шприц должен дезинфицироваться после каждого пациента.

- 41 -

Одноразовые пластмассовые шприцы предпочтительны объёмом 2 мл, что обеспечивает рациональный, безопасный и экономичный расход местного анестетика.

Подготовка к инъекции.Так как на эпителии слизистой оболочки полости рта находится большое количество микроорганизмов, то перед уколом рекомендуется проводить дезинфекцию места инъекции с помощью антисептических растворов (хлоргексидин, корсодил и др.). Обязательна аппликационная анестезия. С целью рационального расхода геля для поверхностной анестезии можно использовать одноразовые кисточки (Microbrush "Юнидент", США) или миниаппликаторы Quick Swab (Hager Worldwide, США).

Большие преимущества имеют карпулы, так как введение анестетика осуществляется из стерильной цилиндрической ампулы без подготовительных мероприятий. Нужно только не забывать протереть резиновую пробку и металлический колпачок марлевым шариком, смоченным спиртом.

При применении стеклянных ампул или флаконов и одноразовых шприцев и игл должен быть обеспечен стерильный забор. Раствор местного анестетика набирается длинной и толстой иглой, а инъекция делается другой, более тонкой. При использовании флаконов для забора рекомендуются также специальные иглы.

Инъекция. Проводится медленно (от 20-25 до 60 с). Обязательным элементом техники местной анестезии является аспирационный тест - обратное оттягивание поршня для обнаружения крови в шприце (карпуле) с целью предупреждения случайного внутрисосудистого введения местного анестетика. В шприце предпочтителен упор для большого пальца в виде кольца. Нужно обращать внимание на достаточное время действия между аппликационной анестезией и инъекцией, а также между инъекцией и началом вмешательства.

- 42 -

Поэтому в кабинете желательно иметь настенные часы с секундной стрелкой.

Нельзя применять один шприц или иглу для разных пациентов.

Утилизация.Иглы, карпулы и ампулы сразу после инъекции выбрасываются в специальный контейнер (банку) для острых предметов. Одноразовые шприцы утилизируются по соответствующим предписаниям как инфекционный материал.