КЛАССИФИКАЦИЯ ОТТИСКОВ
Все оттиски можно разделить на анатомические, функциональные и функционально-присасывающиеся.
Анатомические оттиски получают стандартными оттискными ложками, большим количеством оттискного материала и оформляются они активным или пассивным методами. Края протеза, изготовленного по такому оттиску, как правило, самые высокие или длинные. Протезы неплохо фиксируются, однако часто возникают намины.
Функциональные оттиски были предложены в тот период, когда протезы фик-
сировались при помощи присосок Рауэ. Впервые функциональный метод снятия оттиска предложен в 1864 г. Шроттом. Автор изготавливал индивидуальные ложки для верхней и нижней челюстей, соединяя их пружинами Фошара, заполнял мягкой гуттаперчей и, введя их в рот пациенту, заставлял носить несколько часов. В результате получался оттиск с челюсти и мягких тканей преддверия рта во время их функции.
Момме в 1872 г. делал полностью протез по анатомическому оттиску, затем срезал края искусственной десны, обклеивал их валиками из мягкого воска или гуттаперчи и, введя протез в рот пациенту, производил массаж щек, предлагал открывать и закрывать рот, таким образом он получал функциональное оформление оттиска.
Таким образом, края протезов делались короткими и функционально оформлялись массой Керра, которая заменялась впоследствии на гуттаперчу. Такие протезы плохо фиксировались, но зато не требовали коррекции.
Термин «функционально-присасывающийся оттиск» был предложен Канторовичем в 1927 г. Суть его заключается в том, что Канторович по участкам оформлял края индивидуальной ложки черной гуттой, а затем по линии «А». После этого по всему периметру оттиска накладывал полоску зеленого воска, также оформлял края, и, наконец, окончательный оттиск получал каким-либо жидким материалом. Эта методика с раз-
Глава 4. Оттиски
личными модификациями сохранилась до настоящего времени.
В связи с развитием стоматологического материаловедения меняются практически только материалы, которые используются для выполнения этой процедуры.
В настоящее время, получая функционально-присасывающийся оттиск, ложка изготавливается несколько короче (на 1—2 мм не доходя до нейтральной зоны), затем оформляют края специальным пластичным воском (базисный не подходит), первым слоем Optosil, lvolen и т.д., а затем получают окончательный оттиск каким-либо жидким оттискным материалом. Или обычным методом получают оттиск, а затем по краю и по линии «А» повторно добавляют небольшое количество оттискного материала и опять вводят в полость рта и так достигают функционального присасывания.
По давлению на подлежащие ткани оттиски делятся на разгружающие и компрессионные.
Разгружающие оттиски получают каким-либо жидким материалом, например альгинатом.
Компрессионные оттиски получают под давлением, например тиоколом или цинкоксидэвгенолом. Однако регулиро-
вать это давление мы не в состоянии, его величина зависит от силы и умения врача. Следует признать, что наилучшими оттисками нужно считать «оттиски, полученные под силой жевательного давления самого пациента». Эти оттиски получают старыми, имеющимися у больного протезами, естественно, если они имеют правильные границы. В других случаях изготавливают ложки-базисы с прикус -ными валиками.
Дата добавления: 2015-12-29; просмотров: 2564;