КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Красный плоский лишай — хроническое заболевание, характеризующееся мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, часто на слизистой оболочке рта и красной кайме губ.
Этиология. В основе развития заболевания лежат нарушения иммуннометабо-лических процессов, возникающих под влиянием эндо- и экзогенных факторов.
Предрасполагающие факторы: возраст 40—60 лет (чаще женщины), семейная предрасположенность по аутосо-мно-доминантному типу наследования, стресс, заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, травмы слизистой оболочки рта.
Клинические проявления. Мономорфная сыпь (плоские полигональные с блестящей поверхностью и с центральным запа-дением папулы розовато-фиолетового цвета, диаметром 2—3 мм). Папулы могут сливаться, образуя бляшки, на поверхности с мелкими чешуйками. Характерен симптом Уикхема (при смазывании папул растительным маслом отмечаются беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой). Характерен зуд. При разрушении очагов стойкая гиперпигментация.
Локализация: сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы,
Рис. 2.2. Травматический фиброматоз.
Глава 2. Хронические заболевания слизистой оболочки полости рта
Рис. 2.3. Красный плоский лишай.
внутренняя поверхность бедер, разгиба-тельная поверхность голени, паховые и подмышечные области, слизистая оболочка рта (рис. 2.3).
Диагноз. Характерный цвет высыпаний, полигональная форма, пупкообраз-ное вдавление в центре папул, сетка Уик-хема.
Дифференциальный диагноз. Лейкоплакия (имеется ороговение в виде сплошной бляшки сероватого цвета, нет рисунчатого поражения).
Лечение. Главная задача — обнаружить и устранить лекарственные препараты и химические вещества, вызывающие патологическую реакцию организма. Необходимо тщательное обследование больных (в первую очередь, желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психический статус) для выявления у них заболеваний внутренних органов. Проводят санацию полости рта. При всех формах назначают антигиста-минные, седативные препараты, витамины группы В, препараты кальция. В тяжелых случаях используют антибиотики широкого спектра действия, противомалярийные препараты (хингамин и его производные). Полезным может оказаться системный короткий курс кортико-стероидов. Наружно, особенно в начале
заболевания, применяют водные и масляные взвеси, кремы и мази с кортико-стероидами. Показаны физиотерапевтические методы и гипноз.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Лейкоплакия — ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ, сопровождающееся воспалением; возникает, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение (см. рис. 2.4). Определенную роль в патогенезе лейкоплакии играют эндогенные факторы, но более важны внешние (механические, термические, химические) раздражающие факторы, особенно при их сочетании. Первостепенное значение имеет воздействие горячего табачного дыма, который вызывает увеличение ядер клеток, размеров клеток эпителия и раннее его ороговение. При локализации лейкоплакии на красной кайме губ большое значение в ее возникновении придается хронической травме мундштуком, папиросой или сигаретой (давление), систематическому прижиганию губы при докуривании сигареты до конца, а также неблагоприятным метеорологическим условиям, в первую очередь инсоляции. Хотя лейкоплакия развивается не только у курящих, курение часто играет
Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов
Рис. 2.4. Лейкоплакия.
значительную этиологическую роль в развитии этой патологии. Исследования показали, что от 72 до 99% больных лейкоплакией злоупотребляли курением. Несмотря на то, что лейкоплакия считается доброкачественным заболеванием и обычно самостоятельно регрессирует по мере устранения вредных агентов, у 6—10% больных наблюдается злокачественная трансформация поражений, т.е. лейкоплакия рассматривается как предраковое заболевание.
Дата добавления: 2015-12-29; просмотров: 1176;