Лечение инфицированных абортов
| Лечебные мероприятия | Препараты |
| Антибактериальная терапия | Внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия в массивных дозах: цефалоспоринов (клафоран, кефзол, цефамезин по 6 8 г в сутки), аугментина, тиенама, меронема, их сочетают с аминогликозидами - гентамицином (по 0,5 г 3 раза в день внутримышечно), амикацином (по 0,5 г 3 раза в день), а также с введением метрагила (по 100 мл 2-3 раза в день) |
| Инфузионная терапия (в объеме более 2 л) | Белковые препараты альбумин, сухая или нативная плазма, протеин. Реополиглюкин, полиглюкин, полийонные растворы, гемодез, полидез, желатиноль. Гемотрансфузия - по показаниям |
| Лекарственная терапия | Димедрол, тавегил, пипольфен, транквилизаторы, кардио-тонические средства, преднизолон, гидрокортизон, витамины С и группы В, унитиол, ингибиторы протеаз (тразилол, гордокс), гепатопротекторы (эссенциале, карсил) |
| Хирургическое вмешательство | Опорожнение матки от инфицированных остатков плодного яйца при неосложненном и осложненном аборте, экстирпация матки с трубами - при септическом аборте |
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Искусственный аборт
Искусственный аборт - это прерывание беременности в сроки до 12 нед, которое проводят по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Операцию выполняют под внутривенным наркозом.
Противопоказаниями являются хроническое воспаление придатков матки в стадии обострения и 3-я или 4-я степень чистоты влагалища.
Последовательность действий врача при выполнении операции:
- бимануальное исследование для определения размеров матки и ее положения;
- обработка йодонатом наружных половых органов;
- введение зеркал во влагалище;
- взятие шейки матки на пулевые щипцы и низведение ее;
- измерение зондом длины полости матки;
- расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 12);
- разрушение плодного яйца абортцангом;
- выскабливание полости матки кюретками № 4-6;
- оценка сократительной способности матки и определение объема кровопотери.
Тубэктомия
Показания: трубная беременность, гидросальпинкс, пиосальпинкс, гематосальпинкс.
Последовательность действий врача при выполнении операции:
- послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки операционного поля;
- осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;
- выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;
- наложение зажимов на мезосальпинкс и маточный отдел трубы;
- иссечение маточной трубы и лигирование сосудов;
- перитонизация круглой маточной связкой;
- туалет и ревизия органов брюшной полости;
- подсчет тампонов и инструментов;
- послойное ушивание раны передней брюшной стенки;
- определение объема кровопотери.
Аднексэктомия
Показания: доброкачественные опухоли яичников, воспалительные мешотчатые опухоли придатков (пиовар, абсцесс придатков). Последовательность действий врача при выполнении операции:
- послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки операционного поля;
- осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;
- выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;
- наложение зажимов на подвешивающую связку, маточный отдел трубы и собственную связку яичника;
- удаление придатков матки и лигирование сосудов;
- осмотр удаленного препарата и его внутренней выстилки, срочное цитогистологическое исследование;
- перитонизация круглой маточной связкой и листками широких связок;
- туалет и ревизия органов брюшной полости;
- подсчет тампонов и инструментов;
- послойное ушивание раны передней брюшной стенки;
- определение объема кровопотери.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 607;