Гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция занимает первое место среди всех методов контрацепции. Она представлена следующими типами средств.
1. Чисто прогестагенные контрацептивы. Индекс Перля равен 0,3. По форме введения их делят на:
- имплантационные (подкожный имплант норплант);
- инъекционные (пролонгированный инъекционный контрацептив Депо-Провера в дозе 150 мг, медроксипрогестерон ацетата внутримышечно 1 раз в 3 мес.);
- оральные («мини-пили» - микролют, микронор, оврет, экслютон по 1 таблетке ежедневно без перерыва).
Прогестагенные препараты можно использовать в период лактации и при наличии противопоказаний к приему эстрогенов.
2. Комбинированные эстроген-прогестагенные препараты. Индекс Перля равен 0,1.
Типы комбинированных оральных контрацептивов (КОК): монофазные, двухфазные и трехфазные. К монофазным относят: овидон, ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон, регулон, низкодозированные - силест, мерсилон, фемоден, логест, новинет, к двухфазным — антеовин, к трехфазным — трирегол, триквилар, тризистон.
Режим приема: по 1 таблетке начиная с 1-го или с 5-го дня менструального цикла ежедневно в одно и то же время с перерывом на 7 дней. При хорошей переносимости можно использовать данный метод контрацепции в течение нескольких лет.
Механизм действия КОК заключается:
- в подавлении овуляции путем изменения цирхоральной секреции гонадотропинов;
- в сгущении цервикальной слизи;
- в изменении структуры эндометрия, затрудняющем имплантацию;
- в снижении сократительной активности маточных труб. Преимуществами КОК являются:
- высокая эффективность;
- быстрый эффект;
- отсутствие связи с числом половых актов;
- удобство в применении;
- возможность регуляции менструального цикла;
- профилактика рака яичников и эндометрия;
- профилактика остеопороза. Противопоказаниями к применению КОК служат:
- беременность;
- кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии;
- заболевания печени, вирусный гепатит, опухоли;
- курение в возрасте старше 35 лет;
- инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь в анамнезе;
- гиперкоагуляция;
- тромбофлебиты;
- сахарный диабет;
- рак молочной железы в настоящее время или в анамнезе;
- онкологические заболевания гениталий в настоящее время или в анамнезе.
Возможные побочные эффекты:
- аменорея;
- тошнота, рвота;
- головная боль, головокружение;
- межменструальные мажущие выделения из половых путей;
- повышение АД до 160/100 мм рт.ст.;
- боли в ногах;
- нагрубание молочных желез;
- увеличение массы тела за счет задержки жидкости;
- акне;
- депрессия, нервозность, раздражительность;
- снижение либидо;
- хлоазмы.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 637;