Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности

Порядок начисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности установлен Федеральным законом «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в следующих случаях:

1. работник заболел, получил травму, профессиональное заболевание;

2. заболел член семьи работника и требуется уход за ним;

3. работник находится на долечивании в санаторно-курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения по направлению медицинского учреждения;

4. работник находится на карантине или на протезировании.

За время болезни на основании больничного листа (листка нетрудоспособности) работнику должно быть назначено и выплачено пособие. [74]

Пособие по временной нетрудоспособности будет выплачено, начиная с того дня, с которого работник должен приступить к своим служебным обязанностям. Работник может получить пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам не только по основному месту работы, но и на каждом предприятии, где он работает по совместительству (п. 1 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

Если работник болеет долго, то он имеет право получить пособие по частям, предоставляя при этом больничный лист ко дню выплаты очередной зарплаты. При недолгой болезни работник обязан предоставить больничный лист в бухгалтерию в первый день выхода на работу. Однако если работник не предоставил больничный вовремя, то за ним сохраняется право получить пособие в течение 6 месяцев со дня выхода на работу.

Пособие по временной нетрудоспособности за первые 2 дня болезни оплачивается организацией. Работодатель должен оплачивать только такие первые два дня временной нетрудоспособности, которые приходятся на рабочие дни. Если же первые два дня болезни приходятся на выходные дни (например, больничный лист открыт в субботу), то выплата пособия за счет средств работодателя не производится. Начиная с 3-его дня болезни, больничный будет оплачиваться фондом социального страхования.

Если работник находится на больничном по уходу за заболевшим членом семьи, на карантине, либо на больничном перед родами, то все дни больничного будут оплачиваться фондом социального страхования с 1-го дня.

С 01.01.2007г. размер пособия определяется исходя из страхового стажа работника:

- если страховой стаж 8 лет и более - выплачивается 100 процентов среднего заработка;

- если страховой стаж от 5 до 8 лет - выплачивается 80 процентов среднего заработка;

- если страховой стаж до 5 лет - выплачивается 60 процентов среднего заработка.

В районах Крайнего севера выплачивается 100% среднего заработка.

Застрахованным лицам, страховой стаж которых не превышает 6 месяцев, пособие рассчитывается исходя из 1 МРОТ (п. 6 ст. 7 Закона N 255-ФЗ)[5].

В тех регионах, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, величина МРОТ корректируется на величину районных коэффициентов.

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности нужно рассчитать средний заработок работника за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам. Этот период называется расчетнымпериодом. [82]

Из расчетного периода исключаются те отрезки времени, когда сотрудник либо вообще не работал, либо работал, но заработная плата ему выплачивалась исходя из среднего заработка.

К периодам, когда сотрудник не работал, но за ним сохранялся средний заработок, относятся следующие отрезки времени:

- ежегодный оплачиваемый отпуск, дополнительный оплачиваемый отпуск, учебный отпуск, отпуск без сохранения заработной платы;

- дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ и других случаях;

- период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

- период простоя по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и от работника;

- выходные дни для ухода за детьми-инвалидами;

- период, в течение которого работник не участвовал в забастовке, но и не имел возможности выполнять свою работу;

- период вынужденного прогула в случае незаконного увольнения или при задержке с выдачей трудовой книжки уволенному сотруднику;

- период выполнения государственных обязанностей;

- период участия в коллективных переговорах, в подготовке проекта коллективного договора;

- период, когда сотрудник являлся членом комиссии по трудовым спорам;

- период прохождения медицинского осмотра, обязательного психиатрического освидетельствования;

- период сдачи крови и ее компонентов;

- период повышения квалификации с отрывом от производства;

- период приостановки деятельности предприятия в связи с нарушением государственных нормативных требований охраны труда;

- период прохождения беременной женщиной обязательного диспансерного обследования.

К периодам, когда сотрудник работал, а заработная плата начислялась ему исходя из среднего заработка, относятся:

- период нахождения в служебной командировке;

- периоды перевода на нижеоплачиваемую работу;

- период перевода женщины на более легкую работу до достижения ребенком возраста полутора лет;

- другие периоды сохранения за работником среднего заработка.

Средний заработок рассчитывается исходя из тех выплат, которые были начислены сотруднику в расчетном периоде. При этом следует учитывать только те из них, которые предусмотрены системой оплаты труда и на которые начислялся ЕСН в части, зачисляемой в ФСС РФ.

В расчет принимаются следующие выплаты:

1. заработная плата, начисленная по тарифным ставкам, по сдельным расценкам, в процентах от выручки от реализации продукции, или комиссионное вознаграждение;

2. гонорар или оплата труда, начисленная по ставкам авторского вознаграждения;

3. денежное содержание (вознаграждение) государственным и муниципальным служащим;

4. надбавки и доплаты к тарифным ставкам (должностным окладам);

5. повышенная оплата труда, связанная с особыми условиями труда;

6. премии и вознаграждения, включая вознаграждение по итогам работы за год и единовременное вознаграждение за выслугу лет;

7. другие предусмотренные системой оплаты труда виды выплат.

В расчет не принимаются следующие выплаты:

1. отпускные, компенсация за неиспользованный отпуск без увольнения сотрудника;

2. пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, доплата до фактического заработка на период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам;

3. средняя заработная плата, начисленная за время служебной командировки, выполнения государственных обязанностей;

4. социальные пособия, выплачиваемые за счет средств ФСС РФ, а также оплата выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом.

В состав выплат, которые учитываются при расчете среднего заработка для выплаты пособий, включаются как денежные доходы сотрудника, так и доходы, полученные в натуральной форме.

Для расчета пособия используется средний дневной заработок. Это относится абсолютно ко всем сотрудникам: и к тем, кто получает месячный оклад, и к тем, кому установлена почасовая оплата труда, и к тем, кто работает посменно, и к тем, кому установлена неполная рабочая неделя или неполный рабочий день.

Средний дневной заработок рассчитывается по формуле:

Сумма заработка,

начисленного за расчетный период

Средний дневной заработок = ------------------------------------------------- (5)

Число календарных дней,

приходящихся на этот период,

в том числе нерабочие

праздничные дни

Сумма пособия по временной нетрудоспособности определяется по формуле:

Сумма пособия = СД * КД * П (6), где

СД – средний дневной заработок;

КД – число календарных дней временной нетрудоспособности (в том числе нерабочие праздничные дни);

П – процент от страхового стажа.

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, если нетрудоспособность сотрудника приходится на период его освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты. Речь идет о тех случаях, когда сотрудник находится:

- в отпуске без сохранения заработной платы;

- в отпуске по уходу за ребенком;

- в учебном отпуске;

- в больнице при призыве на военную службу;

- в процессе прохождения периодического медицинского осмотра.

Кроме того, не выплачивается пособие лицам, которые отстранены от работы с приостановкой выплаты заработной платы, по решению суда отправлены на принудительное лечение (кроме психически больных), находятся под стражей или административным арестом или участвуют в проведении судебно-медицинской экспертизы.

Если сотрудник заболел или получил травму в период ежегодного оплачиваемого отпуска, то ему выплачивается пособие за все дни нетрудоспособности, а период отпуска либо продлевается на период нетрудоспособности, либо переносится на другое время. В то же время, если в период ежегодного оплачиваемого отпуска сотруднику выписан листок нетрудоспособности по иным основаниям (по уходу за заболевшим членом семьи, на время нахождения на карантине и др.), то он оплате не подлежит.

Прежде чем выплачивать сумму пособия, бухгалтеру необходимо проверить, не превышает ли она максимальный размер пособия. В 2008 г. максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц составляет 17 250 руб., а предельный размер пособия по беременности и родам установлен равным 23 400 руб. (ст. 12 Федерального закона от 21.07.2007 № 183-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов").

В районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия определяется с учетом этих коэффициентов.

Для того чтобы не нарушить это ограничение, необходимо размер среднедневного заработка с учетом страхового стажа сотрудника сравнить с максимальным размером дневного пособия.

Максимальный размер дневного пособия определяется по формуле:

Максимальная сумма пособия за полный

календарный месяц с учетом районных

Максимальный размер коэффициентов

дневного пособия = ----------------------------------------------------------- (7)

Число календарных дней в месяце

временной нетрудоспособности

или отпуска по беременности и родам

Такой расчет производится отдельно в каждом месяце временной нетрудоспособности.

Если средний дневной заработок сотрудника с учетом страхового стажа окажется больше максимального размера дневного пособия, то сумма пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из максимального размера:

Сумма пособия Максимальный Число календарных дней

отдельно в каждом = размер * временной нетрудоспособности, (8)

календарном дневного отпуска по беременности и родам

месяце пособия в каждом календарном месяце

Когда страховой стаж застрахованных лиц не превышает 6 месяцев, размер дневного пособия определяется по формуле:

Минимальный Минимальный размер оплаты труда с учетом

размер районных коэффициентов

дневного = -------------------------------------------------------------- (9)

пособия Число календарных дней в месяце временной

нетрудоспособности или отпуска

по беременности и родам

Такой расчет производится отдельно в каждом месяце временной нетрудоспособности.

Затем определяется сумма пособия отдельно за каждый календарный месяц:

Сумма пособия Размер Число календарных дней временной

отдельно в каждом = дневного * нетрудоспособности, отпуска по (10)

календарном пособия беременности и родам

месяце в каждом календарном месяце

Для определения общей суммы пособия, подлежащей выплате, необходимо сложить суммы пособия, рассчитанные отдельно за каждый календарный месяц.

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается вообще тем сотрудникам, которые умышленно причинили вред своему здоровью и этот факт установлен судом, или получили травму в процессе совершения преступления. Если болезнь или травма сотрудника связана с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением, а также если сотрудник нарушил режим, предписанный врачом, то ему будет выплачиваться пособие за весь период временной нетрудоспособности в размере 1 МРОТ за полный календарный месяц (пп. 2 п. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).