ФИБРОЗНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Фиброзные новообразования, состоящие из фиброзной ткани, делятся на одиночные фиб­ромы, симметричные фибромы и фиброматоз

десен.

В нашей клинике за 15 лет больные с фиб­розными новообразованиями составляли 6.83% от числа госпитализированных по поводу доб­рокачественных опухолей.

Фиброма одиночная

Локализуются одиночные фибромы на десне (рис 75), в толще слизистой оболочки рта или в глубжележаших тканях щек, губ, мягкого неба, на языке, в челюстях (гл XXIV)

Клиника

Встречается два вида фибром мелкие — огра­ниченные и крупные Оба вида в свою очередь делятся на мягкие и твердые Размер фибром определяется сроком и темпом развития Растут они очень медленно, годами не причиняя боль­ному никаких беспокойств Сравнительно быст­рее растут мягкие фибромы, особенно фибро-ангиомы (которые чаще всего подвергаются травматизации, а поэтому кровоточат, воспаля­ются и, в связи с этим, вызывают болевые ощущения) Фибромы сначала растут безболез­ненно, но затем вызывают слабую боль, жжение и покалывание при приеме пищи. Пальпаторно в толще неизмененной в цвете слизистой обо­лочки щеки или в подслизистой клетчатке оп­ределяется плотноватой консистенции опухоль на широком основании, реже — на ножке, не вызывающая никаких болевых ощущений. Не­большие фибромы обычно менее плотные, чем крупные Границы фибром четкие, округлые, опухоль подвижная, безболезненная при паль­пации Если она ущемляется между зубами во время жевания, поверхность ее может изъяз-виться и носить признаки воспаления (гиперемия, отек).

Гистологическая картина фибром в мягких тканях полости рта и лица разнообразная в одних случаях преобладают плотные фиброзные волокна (твердые фибромы), в других — клеточные элементы соедини­тельной ткани (мягкие фибромы), иногда видно боль­шое число кровеносных сосудов, жира, миксоидной, нервной или даже костной ткани Поэтому принято различать типичные фибромы от фибролипом, фибро-миксом, фиброневрином и фиброостеом Покрыты они многослойным плоским эпителием. В Ф. Ермолов от­мечает, что при наличии круглоклеточной инфильтра­ции под эпителием и в ткани фибромы может иметь ме­сто врастание эпителия в подлежащую ткань с отшну-ровкои эпителиальных комплексов, опухоль покрыта соединительной капсулой В последнее время выделяют еще и гигантоклеточные фибромы, составляющие около 4 745 всех фибром В 48 9% случаев гигантоклеточные фибромы локализуются на деснах, в языке, щеках, губах (S 5уг|дпеп, 1982) Гигантоклеточные фибромы образо­ваны плотной фиброзной тканью, в которой имеются большие звездчатые гиганские фибробласты с несколь­кими ядрами и напоминающие клетки Лангенгарса

Часть V. Доброкачественные новообразования челюстно-лчценой области

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с эпителиомой (если фиброма распо­лагается на слизистой оболочке рта или под ко­жей лица) и с фиброматозом десен (когда фиб­рома располагается на десне). Эпителиома от­личается от фибромы более мягкой консистен­цией и наличием узкой ножки, а фиброматоз десен, в отличие от фибромы десны, имеет раз­литой характер.

Лечение

Лечение одиночных фибром в мягких тканях заключается в полном иссечении опухоли и на­ложении нескольких погружных и узловатых швов на кожу или слизистую оболочку рта.