Введение. Эпидемиология, профилактика, диагностика.Ежемесячные цикличе­ские и связанные с беременностью и родами колебания гормонального ба­ланса приводят к изменениям

Эпидемиология, профилактика, диагностика.Ежемесячные цикличе­ские и связанные с беременностью и родами колебания гормонального ба­ланса приводят к изменениям в структуре и функции молочных желез. Нару­шения гормонального баланса создают почву для возникновения рака.

• Запомнить обязательно!

Рак молочной железы является гормонально зависимой опухолью.

У женщин рак молочной железы - самая частая злокачественная опухоль. Она является ведущей причиной смерти женщин в европейских странах. За­болеваемость раком молочной железы возрастает быстрыми темпами. Мно­гие факторы, способствующие возникновению опухоли, известны. Их легко избежать и тем самым предупредить рак.

Единственным признаком рака обычно является безболезненное уплотне­ние в ткани железы. Другие симптомы, в том числе боль, в большинстве слу­чаев отсутствуют. Многие больные обнаруживают уплотнение случайно и не сразу обращаются к врачу. Поэтому, к сожалению, диагностика опухоли не всегда оказывается своевременной.

Для ранней диагностики рака необходимо регулярное самообследование женщин, обязательная пальпация врачом молочных желез при обращении больных с любыми заболеваниями на амбулаторный прием и маммография (или УЗИ) при профилактических осмотрах.

Лечение.Подходы к лечению рака молочной железы постоянно совер­шенствуются. Комплекс лечебных мероприятий включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и лекарственное лечение. В последнее вре­мя широко применяются экономные органосохраняющие операции. Отда­ленные результаты при ранних стадиях опухоли благоприятны, но интенсив­ный поиск возможностей их улучшения продолжается. На смену чисто хи­рургическому лечению пришло сочетание радикальной операции с гормоно- и химиотерапией. При распространенных формах результаты хуже, но лекар­ственное лечение позволяет продлить жизнь больных, а у многих из них пе­ревести процесс в операбельное состояние и добиться излечения.

Целевыми установками обучения является знание 4-х основных положе­ний и владение 6-ю практическими навыками.

Целевые установки

1. Способствующие факторы и меры профилактики опухоли.

2. Клинику и принципы лечения мастопатии и фиброаденомы.

3. Симптомы узловой формы рака молочной железы.

4. Клинический минимум и методику обследования больных с подозрением на рак молочной железы.

Уметь

1. Собрать анамнез у больной с заболеванием молочной железы.

2. Методически правильно пальпировать молочные железы и лимфатические узлы.

3. Обнаружить уплотнение в молочной железе, определить кожные симптомы и симптомы со стороны соска.

4. Своевременно заподозрить рак у больной с уплотнением в молочной железе и с изъязвлением в области соска.

5. Отличить типичную узловую форму рака от фиброаденомы и мастопатии.

6. Сформулировать клинический диагноз, наметить план обследования больной с уплотнением в молочной железе, подозрительным на рак.

Иметь представление

1. О динамике заболеваемости раком молочной железы.

2. О механизме гормональных влияний на молочную железу.

3. О классификациях по стадиям и системе TNM.

4. О клинической картине рака Педжета и инфильтративных форм.

5. О маммографических признаках рака молочной железы.

6. О принципах лечения рака молочной железы.

7. О методике пункции уплотнения в молочной железе.