Клиническая картина периферического рака.

Периферический рак редко приводит к обтурации крупных бронхов. Опухоль имеет вид округлого образования. Ее называют круглой или шаровидной (рис. 11.4).

Рис. 11.4. Варианты периферического рака.

1 - круглая (шаровидная) опухоль,

2 - пневмониеподобный рак,

3 - рак Пенкоста.

О Круглая опухоль в течение длительного времени протекает бессим­птомно. Первыми клиническими симптомами являются кашель, а также ту­пая боль на стороне поражения. Боль обычно имеет постоянный характер, в отличие от плеврита не усиливается при дыхании, локализация боли соответ­ствует расположению опухоли.

Запомните обязательно!

Периферический рак очень часто обнаруживают слу­чайно при флюорографическом или рентгенологическом исследовании.

Периферический рак, расположенный вблизи крупного бронха, с течением времени прорастает в его просвет, наступает т. н. «централизация» перифе­рического рака. Она может сопровождаться усилением кашля, появлением кровохаркания и возникновением пневмонита, сопровождающегося повыше­нием температуры до субфебрильных цифр.

Пневмониеподобный рак характеризуется инфильтративным ростом, тяжи опухоли проникают на значительные участки легочной ткани, захваты­вая иногда всю долю легкого. Заболевание протекает остро, с высокой темпе­ратурой и прогрессирующим ухудшением состояния, кашлем с мокротой, резкой одышкой, иногда сопровождается сильной болью в грудной клетке. Рентгенологически видно пятнистое, напоминающее пневмонический очаг, быстро увеличивающееся затемнение, соответствующее пораженной доле.

Рак верхушки легкого (рак Пенкоста) отличается способностью про­растать висцеральную и париетальную плевру, распространяться на тела по­звонков и задние отделы верхних ребер, сдавливать и прорастать шейное сплетение и ствол симпатического нерва.

Больных беспокоит постоянная боль в руке, иррадиирующая по ходу нер­вов. При сдавлении симпатического нерва появляется триада Горнера: суже­ние зрачка и глазной щели и западение глазного яблока. За медицинской по­мощью больные обычно обращаются к невропатологам с жалобами на боль в плече или в верхней конечности, иногда они лечатся у фтизиатров в связи с затемнением верхушки легкого. Рентгенологически наряду с затемнением верхушки легкого наблюдается деструкция задних отделов верхних ребер.

Атипические формы.Характеризуются симптомами, обусловленными наличием метастазов. Признаки легочного заболевания отходят на второй план и нередко просматриваются.

Своеобразную картину дает медиастинальная форма рака, при которой маленькая опухоль легкого сопровождается появлением массивного конгло­мерата пораженных метастазами лимфатических узлов в средостении. Сим­птомы обусловлены сдавлением средостения увеличенными лимфатическими узлами. Больные жалуются на нарастающую одышку, вплоть до удушья; возможен цианоз, отечность шеи, расширение вен на грудной стенке и в верхней части живота, иногда возникает осиплость голоса. Рентгенологиче­ские изменения напоминают опухоли переднего средостения.

 

Для справки

Опухоли средостения - многочисленная группа разнообразных по происхо­ждению новообразований.

В переднем средостении часто располагаются лимфомы, тимомы, загрудинный зоб, тератомы.

Карциноматоз легких проявляется наличием множества мелких опу­холевых узлов в легочной паренхиме. Клиническая картина нехарактерна. Больные могут не предъявлять жалоб или жаловаться на кашель, покалыва­ние в грудной клетке, снижение работоспособности, слабость, ухудшение аппетита. Процесс быстро прогрессирует. Диагностика затруднена, рентгено­логическая картина иногда напоминает саркоидоз, радикальное лечение не­возможно. С паллиативной целью применяется химиотерапия.

Для справки

Саркоидоз — системное заболевание неизвестной этиологии. Характеризует­ся развитием в очагах поражения гранулематозного воспаления. Наиболее часто поражает внутригрудные лимфатические узлы и легкие. В легких появляются рас­сеянные очагово-подобные тени диаметром 2-7 мм. Увеличение лимфатических узлов двустороннее. Возникает в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. Проявля­ется болью в груди, между лопаток, сухим кашлем, одышкой при физическом на­пряжении, общим недомоганием. Может протекать бессимптомно. Диагноз уста­навливают путем гистологического исследования биоптатов. Наиболее эффек­тивным средством терапии являются кортикостероиды. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (делагил, плаквенил), антиоксиданты, разгрузочно-диетическую терапию. Прогноз обычно благоприятный.

 








Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 751;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.