Атипические формы

а) медиастинальная

б) карциноматоз легкого

в) мозговая

г) костная

д) печеночная и др.

Клиническая картина центрального рака(рис. 11.3.).

Совокупность симптомов патогенетически обусловлена, главным образом, обтурацией про­света бронха опухолью (феномен обтурации).

Рис. 11.3. Варианты центрального рака.

1 - эндобронхиальный,

2 - перибронхиальный узловой,

3 - перибронхиальный разветвленный.

При центральном раке сужение или закупорка просвета бронха приводят к ателектазу, одышке, скоплению инфицированной мокроты, создают условия для возникновения мучительного надсадного кашля и пневмонита со свойст­венными ему симптомами воспаления. За счет деструкции опухоли наблюда­ется кровохарканье, а при прорастании в плевру или нервные стволы появля­ется локализованная боль в грудной клетке на стороне поражения.

Выраженность симптомов зависит от особенностей роста опухоли и сте­пени обтурации бронха.

Эндобронхиальный рак растет в просвет бронха, сужая или закупори­вая его просвет изнутри. Симптомы обусловлены нарушением бронхиальной проходимости, появляются рано.

Запомните обязательно!

Для эндобронхиального рака характерны кашель, повы­шение температуры, крови в мокроте, боль в груди, одышка.

Первым признаком обычно является появление кашля или его резкое уси­ление у курильщика.

Кашель чаще сухой, надсадный, мучительный, реже - с трудно отхарки­ваемой необильной слизистой или слизисто-гнойной мокротой. В этот период больной обычно объясняет кашель бронхитом курильщика и не придает зна­чения изменению его характера. По мере сужения просвета бронха нарушает­ся дренирование дистальных отделов легкого. Это приводит к задержке ин­фицированной мокроты и появлению обтурационного пневмонита. Послед­ний возникает периодически при закупорке бронха вязкой мокротой или в результате отека слизистой под влиянием переохлаждения. Пневмонит про­текает с повышением температуры до субфебрильных цифр, усилением каш­ля, недомоганием, повышенной утомляемостью.

Такое состояние продолжается до тех пор, пока под влиянием противо­воспалительного лечения или тепловых процедур не удается ликвидировать отек слизистой, восстановить проходимость бронха и купировать острый воспалительный процесс. Иногда для этого достаточно 3-4 дней.

 

Запомните обязательно!

Быстротечный пневмонит характерен для эндобронхиальной формы рака легкого. Он проявляется кратковре­менными подъемами температуры. После нормализации температуры остается кашель или другие симптомы.

Быстрое исчезновение воспалительного процесса успокаивает больного, а врача укрепляет в предположении об остром респираторном заболевании. После ликвидации пневмонита обычно остаются «следовые» симптомы. Чаще всего - кашель или общая слабость.

Период мнимого благополучия может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев, затем вновь развивается картина острого воспали­тельного заболевания верхних дыхательных путей. Такое «волнообразное» течение патогенетически легко объяснимо сужением просвета бронха опухо­лью, тем не менее, заболевание часто расценивают как обострение хрониче­ской пневмонии или принимают за туберкулез. В дальнейшем возникает стойкая закупорка бронха с ателектазом, пневмонитом и длительной лихо­радкой. К описанным симптомам присоединяется боль в грудной клетке и одышка, степень которой зависит от размеров ателектазированного участка.

© Перибронхиальный узловой рак характеризуется преимущественным ростом вне просвета бронха в окружающую легочную ткань. Опухоль сдав­ливает бронх и постепенно сужает его просвет. Нарушение проходимости бронха и ателектаз возникают поздно. Довольно постоянным симптомом яв­ляется покашливание или сухой кашель. Может появиться чувство «неудоб­ства», а иногда - боль в грудной клетке; возможна нарастающая слабость, j похудание, снижение работоспособности. С течением времени опухоль обту-рирует просвет бронха, и клиническая картина становится столь же яркой, как при эндобронхиальном раке.

Перибронхиальный разветвленный рак растет вдоль бронхов, охваты­ваяих в виде муфты. Он встречается реже, поздно приводит к обтурации бронха и ателектазу, характеризуется скудностью клинических проявлений. Может наблюдаться стойкий кашель, боль, усиливающаяся при кашле, одышка, похудание, слабость, ухудшение самочувствия.








Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 718;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.