Высоко чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению.

• Запомните обязательно!

Необходимость разделения рака легкого на две группы: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак, обусловлены различиями в течении, прогнозе и подходах к лечению.

Метастазирование

Рак легкого распространяется путем непосредственного прорастания в ок­ружающие ткани, а также путем лимфогенного и гематогенного метастазирования. Метастазы чаще обнаруживают при мелкоклеточном раке.

Метастазы последовательно поражают бронхолегочные, трахеобронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы. Иногда, минуя ближайшие уз­лы, они поражают последующие.

Отдаленные лимфогенные метастазы локализуются в надключичных, из­редка - в подмышечных лимфатических узлах и в узлах брюшной полости.

Часто обнаруживают метастазы в висцеральную или париетальную плев­ру, проявляющиеся геморрагическим карциноматозным плевритом.

Метастазы в отдаленные органы возникают преимущественно гематоген­ным путем. Примерно у половины умерших оказывается пораженной печень. Они представляют собой множественные узлы небольших размеров. При этом печень может быть слегка увеличенной, плотной, иногда бугристой. Жалоб обычно нет. Боль в области печени, желтуха и асцит возникают редко.

Нередко поражается головной мозг. Метастазы вызывают повышение внутричерепного давления с постоянной локализованной головной болью, реже - с нарушениями психики и эпилептическими припадками. Иногда при­знаки метастазов в мозг появляются раньше легочных жалоб. Поэтому при подозрении на внутричерепную опухоль необходимо исследовать легкие.

Костные метастазы чаще локализуются в позвоночнике, ребрах, черепе, реже - костях конечностей и таза. На рентгенограмме они имеют вид участ­ков деструкции костной ткани (остеолитические метастазы). Клинически проявляются болевым синдромом, иногда - патологическими переломами.

Изредка рак легкого метастазирует в надпочечники, почки, поджелудоч­ную железу. Поражение этих органов может клинически не проявляться, в большинстве случаев такие метастазы являются секционной находкой.

• Запомните обязательно!

Клинические притыки метастазов в отдаленные орга­ны могут возникнуть раньше легочных жалоб.

Не забудьте исследовать легкие!