Диагностика. • Когда началось кровотечение?
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
• Когда началось кровотечение? Сколько времени продолжается?
• Было ли употребление алкоголя накануне?
• Страдаете ли Вы язвенной болезнью? Беспокоили ли ранее боли в эпигастральной области (подозрение на обострение язвенной болезни)?
• Отмечаете ли в последнее время похудание и снижение аппетита (подозрение на злокачественное поражение)?
• Возникают ли затруднения при глотании пищи (подозрение на патологию пищевода)?
• Были ли другие формы кровотечения? Наблюдаетесь ли у гематолога (свидетельство гематологических заболеваний)?
• Какие лекарства принимаете (многие препараты могут вызвать повреждение слизистой оболочки или обострение язвенной болезни)?
• Изменился ли цвет и характер стула; имеется ли в нём примесь крови?
• Терял ли больной сознание?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.
• Визуальная оценка: бледность кожных покровов и слизистых, признаки поражения печени (телеангиоэктазии, расширение подкожных вен брюшной стенки, желтуха, асцит), сыпь (проявления системных болезней), кахексия (онкозаболевания).
• Исследование пульса, измерение ЧСС, измерение АД (тахикардия, гипотония).
• Живот, как правило, мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, малоболезненный или безболезненный.
• Ректальное пальцевое исследование: обнаружение мелены, геморроя; определение нависания передней стенки прямой кишки или выбухания заднего свода влагалища (внутрибрюшное кровотечение).
• Наличие ассоциированных симптомов.
o Мелена появляется при поступлении в просвет желудка не менее 200 мл крови. Продолжительность мелены не всегда свидетельствует о продолжающемся кровотечении, а соответствует продвижению крови по кишечнику (мелена может появиться уже через 4—6 мин после начала кровотечения)
o Примесь крови в кале.
o Рвота (алой кровью, тёмной кровью, «кофейной гущей»).
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 629;