ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Острая кишечная непроходимость — нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Летальность при этом заболевании высокая и напрямую зависит от сроков доставки больного в хирургический стационар.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология острой кишечной непроходимости:
• спаечный процесс после перенесённых абдоминальных операций;
• странгуляции, заворот кишки, инвагинации;
• закрытие просвета кишки (опухолью, каловым или жёлчным камнем, инородным телом, скоплением аскарид);
• рубцевание кишки (стриктура, стеноз);
• сдавление кишки извне (опухоли других органов);
• ущемление при грыже;
• нарушение моторики кишечника эндогенной (нейрогенной, сосудистой или метаболической) природы у больных инфарктом миокарда, острым панкреатитом, почечной коликой и др., а также экзогенной природы (лекарственная или пищевая интоксикация, травма живота).
Патогенез заболевания обусловлен:
• всасыванием из кишечника токсических продуктов, в том числе бактериальных эндотоксинов при некрозе кишки;
• развитием гипотонии и шока, гипогликемии, гипо- и диспротеинемии;
• потерей электролитов вследствие сопутствующей рвоты.
Независимо от причины (обтурация просвета, нарушение кровообращения в брыжейке и стенке кишки, нарушение моторики) быстро развивается тяжёлая эндогенная интоксикация.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По длительности заболевания:
• острая;
• хроническая.
По механизму развития:
• механическая (странгуляционная и обтурационная);
• динамическая (паралитическая и спастическая);
• смешанная (спаечная, инвагинационная).
По локализации:
• тонкокишечная (высокая, низкая);
• толстокишечная.
По клиническому течению условно выделяют три периода:
• ярких клинических симптомов;
• мнимого благополучия;
• развитие осложнений (перитонит, шок).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клинические проявления разнообразны и зависят от вида непроходимости кишечника и стадии патологического процесса. Для любой острой кишечной непроходимости характерны:
• внезапное начало заболевания;
• схваткообразная боль в животе, которая вскоре становится разлитой и приобретает постоянный характер;
• вздутие живота и задержка стула и газов;
• отсутствие перистальтики кишечника;
• тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.
Возможные осложнения
Обезвоживание организма, токсикоз, перитонит.
Дифференциальная диагностика
Проводят со всеми острыми заболеваниями органов брюшной полости.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
• Позвольте больному принять удобную для него позу.
• Уложите больного на спину.
• Не давайте больному есть и пить.
• Найдите препараты, которые принимает больной, и покажите их врачу или фельдшеру СМП.
• He оставляйте больного без присмотра.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 528;