ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ. • наличие язвенного анамнеза;

Диагностика

Триада Мондора:

• наличие язвенного анамнеза;

• «кинжальные» боли;

• напряжение мышц передней брюшной стенки.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Когда началась боль? В каком месте живота болит? Какой характер боли?

• Была ли в анамнезе язвенная болезнь?

• Накануне Вы переедали и/или принимали алкоголь?

• Выполняли тяжёлую физическую работу?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­хания, кровообращения.

• Визуальная оценка: вынужденное положение лёжа на спине или на правом боку с приведёнными к животу ногами, страдальческое выра­жение лица, кожные покровы покрыты холодным потом.

• Исследование пульса, измерение ЧСС и АД (тахикардия, гипотония).

• При пальпации живот напряжён, доскообразный.

• Перкуссия передней брюшной стенки: отсутствие печёночной тупости.

• Выявление симптомов прободения язвы желудка и двенадцатиперст­ной кишки:

o положительный симптом Щёткина-Блюмберга.

Следует помнить, что у пациентов старше 70 лет в 50% случаев при про­бодении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки боль неинтенсивная, отсутствует острое начало, живот доступен пальпации (нет напряжения мышц передней брюшной стенки).