ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ. • Когда началась боль? Внезапно или постепенно?

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Когда началась боль? Внезапно или постепенно? Меняется ли интенсивность боли со временем?

• Боль возникла после кашля, натуживания или при резком физическом усилии?

• Ранее грыжевое выпячивание свободно вправлялось?

• Пытались ли Вы самостоятельно вправить грыжу?

• Беспокоят ли Вас тошнота, рвота, задержка стула и газов?

В момент ущемления происходит разобщение грыжевого мешка со свободной брюшной полостью, в результате чего повышение давления в брюшной полости во время кашля в область грыжевого мешка не переда­ется (отрицательный симптом кашлевого толчка).

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­хания, кровообращения.

• Измерение пульса и ЧСС, измерение АД.

• Визуальный осмотр: наличие грыжи.

• Пальпация: напряжение и болезненность в области грыжевого выпячи­вания.

• Выявление симптомов ущемлённой грыжи:

o ранее свободно вправимое грыжевое выпячивание перестает вправ­ляться;

o отрицательный симптом кашлевого толчка.

•Оценка симптомов раздражения брюшины (напряжение мышц и положительный симптом Щёткина—Блюмберга — усиление боли в момент резкого отнятия производящей давление руки).