Симптомы острого пиелонефрита
• Высокая (38-39 °С и выше) температура тела, озноб.
• Односторонние или двусторонние боли в поясничной области, усиливающиеся при пальпации.
• Дизурия.
• Признаки общей интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, головная боль, нередко тошнота и рвота.
• Часто острому пиелонефриту предшествует клиническая картина острого цистита в виде учащённого и болезненного в конце мочеиспускания.
• Острый необструктивный пиелонефрит:
o начинается с дизурии, к которой в тот же день или спустя 1—2 сут присоединяются высокая температура тела, озноб, боли в области поражённой почки;
o озноб может сменяться проливным потом с кратковременным снижением температуры тела;
o боль в поясничной области может появляться во время мочеиспускания и предшествовать ознобу и лихорадке (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), а после них больше не повторяться — разрыв форникса одной или нескольких чашечек и резорбция мочи (форникальный рефлюкс).
• Острый обструктивный пиелонефрит:
o начинается с постепенно нарастающей или острой боли в поясничной области на стороне поражения с последующим ознобом и повышением температуры тела;
o обусловлен окклюзией мочевых путей камнем, продуктами хронического воспаления почки, внешним сдавлением (ретроперитонеальный фиброз, опухоль внутренних половых органов, увеличенные лимфатические узлы и др.).
Осложнения:
• уросепсис,
• септический шок,
• некротический папиллит,
• абсцесс почки,
• карбункул почки,
• паранефрит,
• пионефроз,
• острая и хроническая почечная недостаточность,
• токсический гепатит.
Дифференциальная диагностика
Острый пиелонефрит дифференцируют с инфекционными и острыми хирургическими заболеваниями.
• Инфекционные заболеванияпротекают с лихорадкой и ознобом, но не сопровождаются болевым синдромом, локализованным в поясничной области (брюшной тиф, малярия, сепсис и др.).
• Острые хирургические заболевания(острый панкреатит, аппендицит, холецистит, расслоение аорты и др.) часто сопровождаются сильными болями в животе, которые могут иррадиировать в поясничную область, но выраженное повышение температуры и дизурия наблюдаются редко.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
• Больному принять удобное для него положение тела.
• Достаточное питьё.
• Частое опорожнение мочевого пузыря.
• До прибытия СМП приготовить ЛС, которые принимает больной.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 680;