ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Острый холецистит — острое воспаление жёлчного пузыря.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основные причины острого холецистита:

• желчнокаменная болезнь;

• нарушение васкуляризации жёлчного пузыря, желчевыводящих пу­тей и двенадцатиперстной кишки;

• лимфогенное, гематогенное или контактное инфицирование жёлчного пузыря.

Острый холецистит чаще развивается у женщин (2,5:1), поскольку у них наблюдается холелитиаз.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Острый холецистит подразделяют на:

• катаральный;

• флегмонозный;

• гангренозный.

На догоспитальном этапе дифференциальная диагностика этих форм не всегда возможна, поэтому целесообразно выделить две группы больных:

• больные с острым осложнённым холециститом;

• больные с острым неосложнённым холециститом.

Среди осложнённых форм острого холецистита выделяют:

• механическую желтуху;

• гнойный холангит;

• перитонит;

• околопузырный инфильтрат и абсцесс;

• эмпиему жёлчного пузыря;

• перфорацию;

• сочетание с острым панкреатитом;

• жёлчные свищи.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наиболее специфичный симптом острого холецистита — интенсивная постоянная боль в правом подреберье, нередко с иррадиацией в правое пле­чо, лопатку, правую надключичную область. Боль нередко сопровождается беспокойным поведением пациента, пытающегося найти позу, облегчаю­щую страдания. При одновременном поражении поджелудочной железы боль приобретает опоясывающий характер. Часто при остром холецистите развивается тошнота и повторная рвота, повышается температура тела.

дифференциальная диагностика

Проводят с прободением язвы двенадцатиперстной кишки, аппендицитом, панкреатитом, инфарктом миокарда, почечной патологией.