Социологические функции здравоохранения

Традиционное определение здоровье как отсутствие болезни имеет медицинский и эпидемиологический характер Современное определение здоровья в большей степени рассматривается в социальном контексте как адаптационная способность человека к взаимодействию с окружающей средой и стрессам повседневной жизни.

Главными детерминантами показателей здоровья являются богатство и бедность, качество питьевой воды, питания, санитарно-гигиеническое просвещение, образовательный и культурный уровень людей, положение женщин в обществе. В последние годы накоплены веские доказательства фундаментальной значимости социального равенства для здоровья: показатели состояния общественного здоровья выше в тех странах, где наблюдается наименьшая разница между богатством и бедностью. Поддержание социальной дифференциации здоровья в обществе определяется неодинаковой доступностью профессиональной медицинской помощи представителям различных социальных классов. Все системы организации медицинской помощи, включая социалистическую, предоставляют более своевременную, качественную и квалифицированную помощь представителям высших социальных классов.

Здравоохранения как институт социального контроля осуществляет «мягкий контроль», выполняя ряд социологических функций:

1) легитимизация статуса больного и его документальное закрепление в виде больничных листов, справок, свидетельств об инвалидности;

2) государственный контроль над потенциально повреждающими здоровье населения факторами в сферах воспитания и образования, питания, расселения, промышленного производства, лечения заболеваний;

3) превентивные и коррекционные мероприятия в отношении душевнобольных, демонстрирующих социально опасное (антисоциальное) девиантное поведение (госпитализация, диспансерное динамическое наблюдение, лечение психотропными препаратами).

Внедрение в общественное сознание профессиональных медицинских представлений о мерах сохранения и укрепления здоровья влияет на социальное поведение людей, предоставляя им не только информацию, но и технологии его изменения (например, рациональное питание, использование контрацептивов для ограничения рождаемости, проведение досуга – активный отдых, применение непрописанных психотропных средств, обучение релаксационным техникам; и т.п.).

Постановка медицинского диагноза «этикетирует» личность, определяя реакции на нее со стороны социального окружения. Все поведенческие проявления человека трактуются как признаки заболевания и ведут к ужесточению социальной реакции на девиантное поведение в виде репрессивных мер. Так формируется «девиантная карьера», в результате которой в случае психиатрического диагноза человек становится хроническим душевнобольным. Закономерности «девиантной карьеры» обнаружены и в формировании криминального поведения – рецидивизма, только здесь «этикетирующие» функции выполняет правоохранительная система, устанавливающая статью, по которой назначается наказание.

Таким образом, сущность политического выбора и выбора приоритетов основывается на теоретическом, эмпирическом или экспериментальном подходах к пониманию определения самого феномена здоровья. Соответственно, адекватность политики здравоохранения зависит от видения существующих проблем и ценностного контекста, с одной стороны, и понимания каузальных механизмов, вызывающих фундаментальные изменения в ценностной ориентации — с другой, а также роли здоровья в социально-экономическом развитии. Если приниматьдетерминанты здоровья за основополагающие, то службы здравоохранения отходят на второй план и, следовательно, достижение определенного уровня здоровья населения становится политической задачей, при этом система охраны здоровья должна учитывать также качество жизни, общественную безопасность, улучшение здоровья и предупреждение болезней. Только стабильная хорошо функционирующая система здравоохранения способна реально осуществлять эффективные программы профилактики болезней.