Этика биомедицинского эксперимента и евгеника

Биомедицинские технологии и фармацевтические исследования определяет спрос на проведение экспериментов не только на животных, но и на испытуемых. Проведение таких испытаний в мире регламентируется весьма строгими нормами так называемой «Качественной клинической практики» (GCP). Соблюдение её нормтребует немалых специальных усилий, например, по информированию пациентов, а также и высоких материальных затрат. Стремление сэкономить время и деньги и побуждает некоторые недобросовестные зарубежные фирмы проводить испытания новых препаратов в России, где требования GCP известны далеко не всем и не являются общеобязательными.

Эксперименты, проводившиеся врачами над заключенными в нацистских концлагерях, были бесчеловечными. Поэтому был разработан документ, получивший название «Нюрнбергского кодекса» (1948 г.). Он содержащий перечень базовых принципов, руководство которыми делало проведение научных исследований и экспериментов на людях неприемлемым с этической точки зрения. «Кодекс» явился первым международным документом такого рода. Его принципы представляют собой нормы морали, а положения содержат перечень базовых этических принципов проведения медицинских исследований на людях:

1) добровольное согласие испытуемого;

2) информированность о целях, последствиях эксперимента;

3) научная обоснованность эксперимента;

4) защита испытуемых от даже отдаленной возможности ранения, инвалидности или смерти;

5) запрет на проведение экспериментов, предлагающих смертельный исход для испытуемых;

6) прекращение проведения эксперимента по желанию испытуемого и по решению исследователя.

Дискуссии вокруг этических проблем, связанных с проведением исследований на человеке, нашли свое отражение в международном документе, принятом Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации и получившего название «Хельсинской декларации» (1964 г.). Её принципы носят рекомендательный характер. Комитет Министров Совета Европы в ноябре 1996 г. принял международный документ «Конвенция о правах человека и биомедицине». Её ключевые положения:

1. Использование достижений современной медицинской науки в интересах и на благо отдельного человека, в первую очередь, а затем уже в интересах общества и науки.

2. Медицинские вмешательства могут проводиться только с согласия лиц, по отношению к которым они проводятся. При этом должны быть защищены права и интересы лиц, не способных или не могущих дать согласие самостоятельно.

3. Необходимо соблюдать принцип неприкосновенности частной жизни, а также соблюдать право человека знать информацию о состоянии своего здоровья.

4. Запрещается любая форма дискриминации о генетических характеристиках того или иного человека. Тестирование с целью получить информацию о том, является ли данный человек носителем того или иного наследственного заболевания, должно проводиться исключительно в терапевтических целях. Запрещается вмешательство в геном того или иного человека с целью изменения генома его потомков. Запрещается осуществлять выбор пола будущего ребенка за исключением случаев, когда речь идет о предупреждении заболевания серьезной болезнью, сцепленной с полом.

5. Необходимо уважать право ученых на проведение научных исследований, однако последние должны осуществляться с соблюдением положений настоящей «Конвенции» и других правовых документов. Запрещается создание эмбрионов человека в исследовательских целях.

6. Забор органов и тканей у живого донора с целью их дальнейшей трансплантации может осуществляться только с его согласия и исключительно в терапевтических целях. Само по себе тело человека, а также отдельные его части не должны служить источником финансовой выгоды.

7. Каждое из государств, подписавших «Конвенцию», обязуется предпринять необходимые шаги по совершенствованию внутреннего законодательства, предусмотреть более строгие меры, направленные на защиту человека.

8. Стороны должны заботиться о том, чтобы фундаментальные проблемы, связанные с прогрессом в области биологии и медицины были подвергнуты широкому общественному обсуждению и стали предметом надлежащих консультаций.

Евгеника возникла на основе эволюционной теории или как социальная форма ее выражения. Главная её аксиома: человек является лишь одним из представителей животного царства. Евгеники считают, что современная физиология не находит существенных различий между жизненными процессами, происходящими в человеке и в животных. Евгеника изучает наследственность отдельных признаков, отличающих людей друг от друга. В начале XX в. возникает мысль о возможности рационализировать размножение человека с целью предохранения человеческого рода от возможности вырождения и путем отбора наиболее ценных производителей улучшить человеческую природу. В начале XX в Ф. Гальтон дал этой новой прикладной науке название «евгеника»: наука о здоровье, изучающая, какие факторы улучшают и какие ухудшают душевные и физические качества потомства.

Евгеника сразу вошла в практику врачей разных специальностей. Во многих европейских странах тогда уже проводились в жизнь или серьезно обсуждались практические мероприятия по стерилизации олигофренов или психически больных путем хирургических операций, которые при этом не влияли ни на здоровье и половую жизнь стерилизованных. Велась широкая пропаганда за усиленное размножение особенно ценных и здоровых личностей. Евгеники полагали, что задача улучшения человеческой породы является самой ценной мечтой человечества, и решить ее могут только биологи.

Евгеника как медицинская дисциплина, четко ориентированная на улучшение общественного здоровья, спонтанное проявление необходимости социальной медицины. В наше время в связи со становлением и развитием социальной медицины наука вновь повернулась к евгенике.